做了增强ct还用做普通ct吗（为什么还要再做一个增强CT）

小李因为肚子疼，去医院看病，医生建议他做一个CT检查。做完CT以后，医生看了一下CT片子，怀疑肝上面长东西了，有可能是肝癌或者肝血管瘤。医生建议小李再做一个增强CT检查。小李很不理解，我已经做过一个CT了，为什么还要再做一个？普通的和增强的有什么区别？今天，我们就来科普一下，什么是增强CT，什么时候要做增强的CT，有什么注意事项。

CT是英文Computed Tomography的缩写，即电子计算机断层扫描。CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，然后将扫描的图像转换为数字信号，在电脑上进行处理。CT扫描分为两种，一种是平扫CT，一种是增强CT。平扫CT很简单，只需要患者躺在CT机器上面，几秒钟就完成扫描。增强CT就是在平扫CT的基础上，往静脉里面注射造影剂，造影剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去。

打了造影剂之后，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常的组织做一个对比，可以用来区分病变的性质，血供丰不丰富，增强均不均匀，里面有没有坏死，有没有出血，是良性的还是恶性的，通过增强扫描，这些都可以得到提示。而且，增强扫描还可以动态的观察，可以观察一个病变的动脉期，门脉期，延迟期等等。所以，增强扫描比普通的扫描更加的精确，可以得到更多信息，有助于鉴别诊断。

对于第一次来看病的患者，医生不知道病情是什么样的，可能会先让患者做一个普通的CT检查。如果普通的CT看到了病变，并且能够明确诊断，那就不需要增强CT了。如果普通CT看的不是很清楚，或者不够肯定，就需要做增强CT了。例如下面这张图，A图为CT平扫，肝脏没有发现明显的病灶；B图是动脉期，可以看到肝脏右叶结节状高强化灶；C是门脉期，病灶与周围实质无差异；D图是延迟期，可见病灶呈低密度。最后手术证实为肝癌，如果只做平扫CT，就不能发现早期的肝癌了，从而造成漏诊。

第一，需要做皮试

有少部分人会对造影剂过敏，做CT之前，需要做皮试，明确一下有没有过敏反应。轻度的可以引起皮疹，瘙痒等不适，严重的可引起呼吸困难，过敏性休克。如果对造影剂过敏，是不能够做增强CT的。

第二，需要多喝水

因为造影剂是通过肾脏排泄的，做CT前后要多喝水，促进造影剂通过尿液排泄。所以，肾功能不好的患者，做增强CT要慎重，可能会加重肾损害。

第三，要停用二甲双胍

糖尿病的患者，如果吃二甲双胍，做CT前需要停用48小时，因为口服二甲双胍可能会加重肾损害，做完CT以后，还需要再停用48小时。

第四，有一些患者不适合做增强CT

对碘造影剂过敏的患者不适合做，还有肾功能严重不全，甲亢，重症肌无力的患者，孕妇都不适合做增强CT。因为造影剂的主要成分是碘剂，甲亢患者是不能够做增强CT的。如果你有上述的情况，需要告诉医生。

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