早孕试纸很深两条线会生化吗（早早孕试纸2道杠）

妊娠——妊娠是胚胎或胎儿在母体内发育成长的过程。从成熟卵子受精开始到胎儿及其附属物自母体排出终止。　　妊娠到底是38周还是40周？　　

　　实际的妊娠（大约排卵日算起）—— 38周（266天） 　　临床的妊娠（LMP第一天算起）—— 40周（280天）

　　　　一、妊娠期母体变化 　　（一）生殖系统的变化　　1.子宫——增大、变软　　■大小：3cm×5cm×7cm（50g）——35cm×25cm×22cm （1000g） 　　■容积：5ml——5000ml　　■子宫壁：正常→厚→薄 　　■可于耻骨联合上缘摸到增大的子宫：12周末 　　■妊娠晚期呈轻度右旋位

　　子宫峡部——非孕时长约1cm，临产后伸展至7～10cm，成为产道一部分，此时称子宫下段。　　

　　宫颈——妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿，致使肥大、变软、呈紫蓝色。接近临产时，宫颈管变短并扩张。 　　宫颈黏液——分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。 　　Braxton Hicks收缩——也称生理性子宫收缩，自妊娠早期开始，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉。

　　2.卵巢　略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。 　　黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。 　　3.输卵管 　　4.阴道　软、充血水肿呈紫蓝色、分泌物增多、pH值降低。　　5.外阴

　　（二）乳房 　　增大、着色、蒙氏结节、初乳。　　在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。

　　（三）循环系统的变化　　1.心脏 　　负担加大，功率上调　　>>心脏位置——妊娠后期心脏向左、上、前方移位； 　　>>心脏容量——至妊娠末期约增加10%； 　　>>心率——于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次； 　　>>心音——心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。 　　>>心排出量——自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰（15%） 　　临产后在第二产程心排出量显著增加。

　　2.血压　 　　在妊娠早期及中期——血压偏低； 　　在妊娠自妊娠24～26周后——轻度升高； 　　一般收缩压无变化，舒张压轻度降低——使脉压稍增大。　　3.静脉压　 　　妊娠对上肢静脉压无影响； 　　由于子宫压迫下腔静脉，下肢、外阴及直肠静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张——孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。

　　（四）血液系统的变化　　1.血容量　 　　循环血容量于妊娠6～8周——开始增加。 　　至妊娠32～34周——达高峰，增加40%～45%，平均增加1450mL，维持此水平直至分娩。　　※注意：血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。　　2.血液成分　　（1）红细胞　　网织红细胞——轻度增多。 　　由于血液稀释——红细胞计数约为3.6×1012/L，血红蛋白值约为110g/L，血细胞比容降至0.31～0.34。　　※注意：应在妊娠中晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值明显降低。　　（2）白细胞：从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。　　（3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。　　●纤维蛋白原——显著增加 　　●纤溶系统——活性降低 　　●血沉——加快　　（4）血浆蛋白：妊娠早期开始降低，主要是白蛋白减少，以后持续此水平直至分娩。

　　（五）泌尿系统的变化　　肾脏——略增大，肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）在整个妊娠期间维持高水平，RPF比非孕时约增加35%，GFR约增加50%。 　　代谢产物——尿素、肌酐等排泄增多。 　　

　　肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加——孕妇饭后出现妊娠生理性糖尿。 　　输尿管平滑肌张力降低，尿流缓慢，再加右旋子宫压迫，致肾盂积水——孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧居多。

　　（六）呼吸系统的变化　　

　　（七）消化系统的变化　　1.齿龈肥厚，易充血、水肿——齿龈容易出血。　　2.胃内酸性内容物易逆流至食管下部——产生胃烧灼感。 　　胃液游离盐酸及胃蛋白酶分泌减少，胃排空时间延长——易出现上腹部饱满感。　　3.肠蠕动减弱——易出现便秘，常引起痔疮或使原有痔疮加重。　　4.胆道平滑肌松弛，胆囊排空时间延长，胆汁稍黏稠使胆汁淤积——妊娠期间容易诱发胆囊炎及胆石病。

　　（八）内分泌系统的变化　　1.垂体腺垂体增大明显，嗜酸细胞肥大增多形成“妊娠细胞”　　（1）促性腺激素（FSH、LH）： 　　FSH及LH分泌减少——妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育成熟，也无排卵。　　（2）催乳激素（PRL）： 　　妊娠7周开始增多，随妊娠进展渐增量，足月分娩前达高峰，为非孕妇女10倍。 　　分娩后不哺乳者——于产后3周内降至非孕时水平； 　　哺乳者——多在产后80日以后降至非孕时水平。　　

　　2.肾上腺皮质　　（1）皮质醇：为糖皮质激素，妊娠期分泌皮质醇增多3倍，具有活性作用的游离皮质醇仅为10%，故孕妇无肾上腺皮质功能亢进表现。　　（2）醛固酮：为盐皮质激素。妊娠期分泌醛固酮增多4倍，具有活性作用的游离醛固酮仅为30%～40%，不致引起过多的水钠潴留。　　（3）睾酮：分泌睾酮增加，孕妇阴毛腋毛增多增粗。　　分泌量增加，但游离激素含量并不增高　　3.甲状腺 　　妊娠期甲状腺呈中度增大。 　　血中甲状腺激素虽增多，游离甲状腺激素并未增多，孕妇无甲状腺功能亢进表现。 　　分泌量增加，但游离激素含量并不增高

　　（九）新陈代谢的变化　　1.基础代谢率 妊娠早期——稍下降 　　妊娠中期——渐增高 　　妊娠晚期——增高15%～20%。　　2.体重 妊娠期体重增加主要来自子宫及内容物、乳房、增加的血容量、组织间液及少量母体脂肪和蛋白贮存。　　妊娠期间体重平均增加12.5kg。

　　二、胎儿附属物的形成及其功能 　　胎儿附属物——是指胎儿以外的组织。 　　包括：胎盘 　　胎膜 　　脐带 　　羊水　　

　　（一）胎盘　　1.胎盘的构成 　　

　　

　　

　　

　　2.胎盘功能 　　

　　1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）　　◎分泌特点： 　　妊娠8～10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，以峰值10%的血清浓度持续至分娩。产后无胎盘残留，2周内消失。 　　

　　◎临床意义： 　　诊断早孕：最早在受精后7天左右即可用放射免疫测定法自母体血清中测出，成为诊断早孕的最敏感方法之一。 　　血hCG（定量）：诊断妊娠最早方法； 　　可反映胚胎生长情况。　　早早孕试纸（定性）：阳性提示早孕，最常用。 　　◎分子结构决定功能： 　　hCG由α、β两个不同亚基组成，β-hCG是特异的。 　　

　　◎作用： 　　①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。 　　②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮的形成。 　　③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。 　　④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化。 　　⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。 　　

　　2）人胎盘生乳素（HPL） 　　◎分泌特点：妊娠5～6周用放射免疫测定法在母血中测出，至妊娠39～40周达高峰并维持至分娩，产后迅速下降，产后7小时即检测不到。　　◎临床意义：血HPL水平可以反映胎盘功能。　　◎作用：HPL是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子”。 　　①促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备；　　②有促进胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高； 　　③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源来源； 　　④抑制母体对胎儿的排斥作用。

　　3）雌激素：　　◎来源：孕早期（孕10周前）——由卵巢妊娠黄体产生。 　　妊娠10周后——主要由胎盘单位合成。 　　◎分泌特点：至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女100倍。　　◎临床意义：测定孕妇血或尿中雌三醇水平、E/C比值，可反映胎盘功能。 　　妊娠期雌三醇是母血中的胆固醇通过胎儿肾上腺、胎儿肝及胎盘转变而成，故代表“母体-胎儿-胎盘单位”。

　　4）孕激素：　　◎分泌特点：孕早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高。　　◎作用：维持妊娠。 　　◎临床意义： 　　√孕早期血P激素水平偏低——考虑异位妊娠的可能； 　　√孕早期血P激素水平进行性下降——提示流产可能性大。　　5）缩宫素酶 　　◎分泌特点：母血中缩宫素酶含量随妊娠进展逐渐增加。 　　◎主要功能：主要作用是使缩宫素灭活，维持妊娠。　　◎临床意义：胎盘功能不良时，血中缩宫素酶活性降低，可致早产。 　　6）耐热性碱性磷酸酶 　　合成部位：合体滋养细胞　　临床意义：动态测定其数值，可作为反映胎盘功能检查的一项指标。

　　（二）胎膜　　1.胎膜的构成 胎膜由【绒毛膜 羊膜】组成。 　　胎膜外层——为平滑绒毛膜 　　胎膜内层——为羊膜。　　2.胎膜的功能 ①胎膜参与羊水平衡的维持。　　②胎膜在分娩发动有一定作用。 　　

　　（三）脐带　　1.脐带的构成 妊娠足月胎儿的脐带长30～100cm，平均约55cm，直径0.8～2.0cm。 　　“一静两动”： 一条脐静脉、两条脐动脉。 　　2.脐带的功能 血管周围为华通胶，有保护脐血管的作用。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。

　　（四）羊水　　1.羊水的来源及吸收　　来源：妊娠早期——母体血清的透析液； 　　　　　妊娠中期以后——胎儿尿液； 　　　　　妊娠晚期——肺，每日350ml从肺泡分泌至羊膜腔。　　吸收：①约50%的羊水由胎膜吸收； 　　②妊娠足月胎儿每日吞咽羊水500～700ml； 　　③脐带每小时吸收羊水40～50ml； 　　④20孕周前，胎儿角化前皮肤可吸收羊水，但量很少。　　2.羊水量 　　妊娠8周——5～10ml　　妊娠10周——约30ml　　妊娠20周——约400ml　　妊娠38周——约1000ml 　　妊娠40周——约800ml　　过期妊娠——可减少至300ml以下

　　3.羊水的功能　　（1）保护胎儿：压力均匀分布，避免胎儿局部受压、保持羊膜腔内恒温。　　（2）保护母体： ①减少胎动的不适感； 　　②前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道； 　　③破膜后羊水滑润和冲洗阴道减少感染。　　4.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡　　羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定。母儿间的液体交换主要通过胎盘，每小时约3600ml。　　

　　【考点总结】　　1.可以监测胎盘功能的指标——雌三醇、胎盘生乳素、耐热性碱性磷酸酶。　　2.hCG的临床意义　　①早早孕试纸条检测尿中hCG——早孕诊断最常用的方法。　　②放射免疫法测母血中β-hCG——为诊断早孕最早的方法。　　③妊娠早期，血hCG指标升高不满意甚至指标下降——提示妊娠失败（流产）可能性大。　　④考试中，只要hCG升高——要么怀孕、要么妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵葡、绒癌）。　　　　三、受精及受精卵发育、输送与着床 　　（一）受精卵的形成 　　卵巢排出的卵子（次级卵母细胞）在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合的过程称为受精。　　受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过24小时。　　

　　　　

　　（二）受精卵发育与输送　　

　　（三）受精卵的着床　　◎着床过程：定位→黏附→侵入。　　◎着床条件：　　①透明带消失（发育至晚期胚泡）；　　②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；　　③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；　　④孕妇体内有足量的雌激素和孕酮。 　　——子宫出现允许受精卵着床的一个极短的敏感时间段，称为窗口期。 　　◎受精后子宫内膜的变化——蜕膜变 　　

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