高压140低压90算高血压吗27岁（低压高高压正常）

最近有很多患者私信询问低压高的问题，有位患者说自己高压120mmHg不算高，但是低压105mmHg，已经超过了高血压的诊断标准90mmHg，这是不是说明血管弹性差？还是动脉粥样硬化严重？需要怎么处理？吃不吃药呢？关于这个问题，王药师今天来为大家解答一下。

低压和高压是我们通俗的说法，医学上称为收缩压（高压）与舒张压（低压），对应的是心脏收缩期血液对血管壁的最高压力值和心脏舒张期血管壁对血液的最低压力值。单纯舒张期高血压，就是在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压<140mmHg，同时舒张压≥90mmHg。

单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段，多见于中青年人，近期预后较好，但这不代表我们可以轻视它。老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低，因此其高血压的表现多是收缩压增高，舒张压不高反低。中年人则不同，他们的高血压不少是收缩压不高，舒张压却异常的高。

低压高了其实也算高血压，很多人往往只关注高压值，忽略了低压高的危害。已有临床资料表明，舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。如果收缩压正常，舒张压为70~75mmHg的人与舒张压为105~110mmHg的人比较，后者发生心脑血管并发症的概率可高出3~5倍。因此，舒张压增高也应引起足够的重视。

我们说低压高不好，究竟是为什么呢？是指血管弹性差了吗？

恰恰相反，低压高的患者从某种程度上讲血管弹性是比较好的。如果把我们的血管比作一根水管，那么单纯舒张压高就意味着当水管泵满水的时候，其弹性较大，水压不至于太高，这里水对水管的压力就相当于收缩压，这个值不高，也就反应水管的弹性其实没有问题，而当水管回弹挤压水的时候，这时的压力值就相当于舒张压，所以说舒张压高并不意味着血管弹性变差，而意味着心脏泵血功能减弱。

单纯的舒张期高血压症状不会很明显，但此时舒张压升高，动脉中血液留存过多，心脏泵出的血液就会减少，身体的其他器官就可能出现血流灌注不足的情况。医院急诊很多因“头晕不适”为由就诊的单纯舒张压升高的青壮年患者就是因为这个原因，但很多患者平时没有症状，仅在体检时才会发现。

治疗高血压主要在于改善工作生活习惯，对于中青年高血压患者来说，最重要的在于控制饮食，减轻体重，这一点在舒张压高的患者中尤其重要。

中青年患者的舒张压升高主要是因为压力过大、缺乏运动、不健康的生活方式导致的，所以改善生活方式是治疗的重点，做到规律作息，清淡饮食，加强运动，忌烟忌酒，消除紧张压力，才能降低血压。

当非药物治疗3~6个月后，舒张压仍不能降到90mmHg以下则应服降压药物。在降压药物选择上，目前常用的6类降压药中没有一种降压药是只降舒张压不降收缩压的。而降舒张压效果比较好的药物有β受体阻滞剂（洛尔类）药物，在降低舒张压的同时还可以降低因肾素水平高引起的心率加快。ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）药物可以减轻动脉血管平滑肌张力，抑制血管重构，改善动脉弹性，降低舒张压。另外钙离子拮抗剂（地平类）也可以降低舒张压，这可能与钙离子拮抗剂直接作用于血管，对外周血管阻力升高明显的高血压降压效果优越有关。

具体用药需要在医生的指导下进行，用药过程中如有不适，请及时联系医生进行调整。