泌尿结石疼痛时间短了（酷热夏日泌尿系结石发作）

盛夏将至，随着炎炎烈日而来的也有一些健康隐患。在这样酷热的天气里，有人会突然出现腰腹胀痛、血尿的症状，而这往往和夏季高发的疾病泌尿系结石有关。那么，泌尿系统结石是如何产生的？有哪些症状？体内有结石，要不要做手术呢？

腰痛和血尿是泌尿系结石发作的典型症状

陆军军医大学新桥医院泌尿外科副教授、副主任医师张远宁介绍，泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石发病率为 1％～5%，南方高达 5％～10%；年新发病率约为 150～200/10 万人，其中 25%的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上 3 大结石高发区之一。这类疾病可发于任何年龄，中青年时尤甚，青壮年男性患病的可能性更大。

“泌尿系结石按结石位置来分，可以分为上尿路结石（肾脏、输尿管）、下尿路结石（膀胱、尿道）；按晶体成分来分，可分为含钙结石、非含钙结石，而大部分结石是含钙的。泌尿系结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤。”张副教授说。

夏季是泌尿系结石的高发季节

出汗多但饮水少是重要原因

家住渝北区的小马刚参加工作一年，平时做销售工作，经常在外面跑市场，忙得水都喝不上。这不，前两周突然腰痛的厉害、尿血。小马吓坏了，到医院检查，才知道自己患了泌尿系结石。

可能有人认为，那我平时上班都在空调房，应该不容易患上尿路结石了吧。其实不然，夏季出汗多，身体的水分通过汗液排出来，尿液容易浓缩；而待在空调房，出汗少，但是不代表不失水，室内空气干燥，水分会通过皮肤表面蒸发，若喝水少，也容易导致结石。

张副教授指出，夏季是泌尿系结石的高发季节，这个时节各大医院的泌尿科门诊量很大，泌尿系结石之所以在夏季高发是由于这个季节人们活动量较大，出汗多引起尿液浓缩，毒素也随之增加，容易在体内沉积下来形成结石。这种情况下如果饮水量一减少，患结石的风险性也会更大。“排尿量少、憋尿以及不注意一些饮食方面的问题同样也是引起泌尿系结石的原因。”张副教授补充。

泌尿系结石不痛意味着不严重？错误

泌尿系结石患者的痛，是无法言说的疼痛，甚至有说法称这种痛为“肾如刀绞”。因此，许多结石患者的症状并没有这么明显，就认为是结石比较小，病症不严重。

张副教授提醒，病人的结石大小和症状的轻重是不一定成正比的。病人表现出来的症状主要和结石的活动度有关。体积小的结石活动度大，引起的疼痛剧烈。体积大的结石如果卡在泌尿系管道内、不怎么活动，反而只会表现为不明显的胀痛。所以，对于症状不明显的结石也不能放松警惕。

查出有结石 到底要不要手术？

不少人被结石疼得苦不堪言，也有不少人并没有明显感觉，却在体检中查出长了结石。那么，不同情况下的结石究竟该如何治疗？

张副教授表示，如果查出有结石，结石直径小于0.6 厘米、结石以下尿路无梗阻，可以先排石治疗。如果结石＞0.6厘米、但是＜2厘米的肾结石，可以尝试做体外冲击波碎石。

不过，体外冲击波碎石的效果受多种因素影响，比如结石的位置、结石的硬度、有无合并积水、输尿管是否有狭窄等。所以，体外冲击波碎石不宜反复尝试，建议体外碎石次数不超过3次，每次碎石的时间间隔10天左右。上面讲到的排石和体外碎石的方法，一定要定期复查，如果排石和碎石效果不理想，需要考虑手术治疗。

当保守治疗（排石和体外碎石）效果不好、结石体积大、合并积水等的病人，张副教授建议尽早手术治疗。目前对结石的手术治疗方式主要是经皮肾镜和输尿管镜（含硬镜、软镜）。输尿管中下段的结石可以用输尿管硬镜处理。输尿管上段及肾脏下盏＜1.5厘米的结石、肾盂及中盏上盏＜2.0厘米的结石，可以用输尿管软镜处理。除此以外的结石，尤其是铸形结石、多发结石等复杂性的结石，可以考虑经皮肾镜来处理。其他的处理结石的手术方法如腹腔镜、开刀手术等都用得很少，尤其是开刀手术现在都已经很少用了。

预防结石牢记4件事

结石患者在日常生活中有哪些需要注意的地方？张副教授提醒，主要注意四个方面：1.多饮水：增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。2.饮食调节：尽量做结石成分分析，根据结石成分，来针对性的调节饮食结构。3.适当口服药物预防结石复发，比如枸橼酸氢钾钠等药物。4.定期门诊随访观察：定期复查以了解肾脏功能及结石有无变化等。