口腔溃疡反复发作该怎么去治（口腔溃疡反复发作能否根治）

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，82

【疾病类型】复发性口腔溃疡

【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）

【治疗方案】全口洁治 对症支持治疗

【治疗周期】全口洁治半小时，药物治疗一周，定期随访

【治疗效果】愈合良好，病情稳定，暂未复发

患者几年前第一次得了口腔溃疡，自己在家吃消炎药后，熬了一周，自己好了。但随后口腔溃疡经常复发，让患者非常痛苦。

前两天，患者又长了口腔溃疡，为了彻底解决问题，他在家人的陪同下来到医院就诊。

我接诊后，给患者做了口腔的常规检查，发现右侧唇内侧黏膜有一0.5*1cm大小的浅溃疡，周围组织红肿中央覆有淡黄色假膜，触之疼痛明显，而且口腔卫生较差，牙石很多，牙龈红肿。

基于溃疡的形态、症状和患者病史，初步考虑为复发性口腔溃疡伴有牙龈炎。

复发性口腔溃疡的治疗主要以对症支持为主，保持口腔卫生，溃疡面可自行愈合，但患者口腔卫生较差，牙石的存在，证明牙齿上附有大量牙菌斑，可能会导致溃疡愈合延迟，患者症状加重，同时这也引发了牙龈炎，因此需要处理。

在进行全口洁治的操作前，为了避免操作是误触溃疡面，诱发患者剧烈的疼痛，我先使用利多卡因凝胶涂抹溃疡，达到止痛的效果，随后完成了全口洁治的操作，前后都有使用3%双氧水漱口。

此时，为了达到进一步抑菌、防止溃疡继发感染的目的，我给予患者氯己定含漱液。

鉴于患者年纪较大，就诊过程中体现出他对专业性建议的接受度较低，因此，为了能促使患者回家后依旧能坚持使用氯己定含漱液，能养成刷牙的习惯，我使用人体口腔模型向患者进行了口腔宣教。

此外，由于患者所患口腔溃疡类型易复发，我叮嘱患者及患者家属应当调整饮食结构，戒烟戒酒戒熬夜等，尽量避免口腔溃疡的诱发因素，如刺激性食物、需要长时间咀嚼的食物等。而患者高龄，反复发作的口腔黏膜溃疡有导致口腔癌的风险，因此我建议患者每3-6月来院复查一次口腔情况，做到有问题早发现早解决。

1、高龄患者反复发作的口腔黏膜缺损导致上皮细胞反复增殖，就会存在继发口腔癌的可能，如出现经久不愈、扩大或周围组织隆起不规则等表现的溃疡时，要立即就诊，明确是否为口腔癌。

2、氯己定含漱液如不慎吞咽，并且出现头晕、恶心、呕吐等任何不适症状，可能是发生了含漱液成分的中毒，需要在医院处理，如无，则不用特别处理。

3、日常饮食选取不易伤及黏膜的食物种类，如水果蔬菜、牛羊肉、鱼肉等。

4、复发性口腔溃疡患者必须勤刷牙，保证口腔卫生，避免口腔溃疡复发后继发化脓性感染。

患者就诊时，经口腔常规检查，发现有口腔溃疡，结合病史，初步诊断为复发性口腔溃疡，同时患者牙石较多。

结合诊断及检查所见，给予患者全口洁治 对症支持治疗的治疗措施，并妥善进行口腔卫生的宣教以及口腔溃疡该病的疾病科普。三个月后患者来院复查，溃疡完全愈合，口腔卫生保持较好。

本例患者症状较轻，来院的主要目的是根治口腔溃疡，和大多数就诊患者的目的一致。但由于医学目前的发展还不能明确口腔溃疡的病因，只能采取支持治疗，促进溃疡愈合，避免继发感染的治疗方案，在无法对因治疗时，让患者理解疾病特点、改变生活方式就显得尤为重要。

在治疗本例患者的过程中，基于他82岁的高龄，通过宣教让他改变生活方式和理解疾病都存在困难，而且高龄患者记忆力减退，很可能离院不久便会忘记。因此只能退而求其次，让患者家属多监督，时常提醒患者刷牙。所以我的宣教更多地是针对陪同患者来院就诊的女儿。

本例患者平素比较热衷锻炼，因此身体比较健康，没有高血压、糖尿病、高血脂等基础性疾病，因此他愈合较快，复发周期较长，症状也比较轻，可以得出结论，无论什么时候，保持健康的身体都有益无害。

姓名： 白广亮

单位： 聊城市人民医院

科室： 口腔科

职称： 主治医师