混合痔属于内痔还是外痔（内痔外痔混合痔）

怎样区别内痔、外痔、混合痔？很多痔疮患者可能都有这样的困惑，痔疮这种肛肠疾病发病率非常高，痔疮通常分为内痔、外痔、混合痔三类，它们的病症和治疗方法也有所差异，因此怎样区别它们很有必要。

什么是内痔？

内痔生于齿线以上和肛门3cm处，称为内痔。《外科大成·痔疮》中说："内痔在肛门之里，大便则出血如箭，解毕用手按，良久方入。"指出内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。

内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧，即截石位3、7、11点，常称为母痔；在其余部位发生的痔，则称为子痔。

内痔：较常见的症状是出血和脱出

在临床诊断中，按照其症状的严重程度，通常将内痔分为四种程度：

什么是外痔？

外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。

外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状．临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

外痔：一般分为四种类型

①炎性外痔如水泡样，肿胀、疼痛明显。

②血栓性外痔起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

③静脉曲张性外痔则在下蹲、腹压增加、排便时增大。

④结缔组织外痔是肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生形成不等的皮垂。

什么是混合痔？

混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。

混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

混合痔：兼顾了内痔和外痔症状

早期主要症状便血，中晚期主要症状有肿物脱出，多先有便血后有脱垂，因晚期痔核增大，逐渐与肌层分离，排便时被推出肛门外。

轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。当混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会出现不同程度的疼痛。

内痔、外痔、混合痔的区别

内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。

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