孟鲁司特和氨茶碱哪个效果好 常吃氨溴索氨茶碱

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氨溴索是黏液溶解剂，是溴己新在体内的活性代谢产物，它可减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。使用氨溴索治疗时，患者黏液的分泌可以恢复至正常状况，咳嗽及痰量显著减少，呼吸道黏膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。此外，氨溴索还具有一定镇咳作用，其作用相当于可待因的1/2。适用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的急、慢性支气管肺疾病的祛痰治疗，尤其是慢性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难。

氨茶碱是平喘药，对气道平滑肌有直接松弛作用，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管黏膜的充血水肿也有缓解作用。氨茶碱还能增强膈肌收缩力，在慢性阻塞性肺疾病情况下，改善膈肌收缩力，因此对改善呼吸功能有益。氨茶碱还可增加心排出量，扩展输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。小剂量使用氨茶碱不仅可以平喘，还有一定程度的抗炎作用，适用于缓解支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿以及心力衰竭所致的喘息症状。

孟鲁司特钠为选择性白三烯受体拮抗药，能特异性拮抗白三烯受体，预防白三烯所致的血管通透性增加、气道水肿和支气管平滑肌收缩，抑制嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的升高，减少因肺泡巨噬细胞刺激所产生的过氧化物，达到减轻器官收缩和炎症，减轻哮喘症状，减少哮喘发作和夜间憋醒次数，减少支气管扩张剂的使用，改善肺功能，并可降低鼻部气道阻力，缓解过敏性鼻炎患者鼻塞症状，适用于儿童和成人慢性哮喘的预防和长期治疗，过敏性哮喘和阿司匹林哮喘的预防和维持治疗，也可用于运动性哮喘的预防，以及过敏性炎特别是鼻塞严重者。

氨溴索片剂、分散片、胶囊、口服溶液、糖浆，一次30mg，一日3次，餐后服用，长期服用可减为一日2次。糖尿病患者及遗传性果糖不耐受者服用口服溶液应注意选择无糖型；氨溴索缓释胶囊，一次75mg，一日1次，餐后服用；氨溴索口腔崩解片，一次30mg，一日3次，餐后服用。将口腔崩解片置于舌面（无须咀嚼，也无须用水），可迅速崩解，然后随唾液吞服。

氨茶碱的常用量为一次0.1-0.2g，一日0.3-0.6g，极量为一次0.5g，一日1g。在空腹时（餐前半小时至1小时，或餐后2小时）口服，吸收较快，如在用餐时或餐后服用，可减少对胃肠道的刺激，但吸收较慢。

孟鲁司特钠，1-5岁儿童，一次4mg，一日1次，6-14岁儿童，一次5mg，一日1次，15岁及15岁以上成人，一次10mg，一日1次，睡前服用。对于过敏性哮喘患者，推荐治疗疗程不少于3个月，对于过敏性鼻炎患者，推荐治疗疗程为4周以上。

常吃氨溴索需要注意：

1. 氨溴索与某些抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素）合用可升高抗生素在肺组织的分布浓度。
2. 使用氨溴索期间，应避免同服强力镇咳药。
3. 对氨溴索过敏者、肝、肾功能不全者、胃溃疡患者、支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者、青光眼患者应慎用。
4. 妊娠期间，特别是前3个月应慎用。
5. 氨溴索可进入乳汁，治疗剂量对婴儿没有影响。

常吃氨茶碱需要注意：

1. 给药期间应注意血药浓度与疗效相关。有效血药浓度的范围窄，个体差异大，宜按血药浓度调整用量，长期用药的患者用量常应大于一般常用量。
2. 氨茶碱在体内迅速降解成茶碱，既往认为临床上茶碱的有效血药浓度大致为10-20μg/ml，＞20μg/ml即可产生毒性反应。近来的研究结果提示，5-10μg/ml左右的低血药浓度茶碱也可获得较好疗效，故用量有减少趋势。
3. 因茶碱并不分布到体内脂肪组织，故用量均应根据标准体重计算。理论上按体重给予茶碱0.5mg/kg，即可使血清茶碱浓度升高1μg/ml。
4. 老年患者以及酒精中毒、充血性心力衰竭、肝肾功能不全等患者的茶碱清除率低，用量应减少。
5. 长期高热患者可使茶碱排出减少并减慢。吸烟能加快氨茶碱的代谢，用量可适当增加。
6. 用药期间建议不要同时摄入含有咖啡因的饮料或食品。
7. 老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者慎用。
8. 对氨茶碱过敏者，可能对其他茶碱类药物也过敏。
9. 酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾病、高血压、甲状腺功能亢进、严重低氧血症、急性心肌损害、活动性消化道溃疡或有溃疡病史者、肾脏疾病等情况应慎用。

常吃孟鲁司特钠需要注意：

1. 口服孟鲁司特钠治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定，所以单用不适于治疗急性哮喘发作。
2. 与糖皮质激素合用时，不应骤然使用孟鲁司特钠取代吸入或口服糖皮质激素。
3. 阿司匹林可拮抗孟鲁司特钠的疗效，对阿司匹林敏感的患者服用孟鲁司特钠时应避免使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药。
4. 哺乳期妇女慎用。

氨溴索常见轻微的上消化道不良反应，主要是食欲缺乏、消化不良、腹痛、腹泻、便秘、胃部不适、胃痛、胃部灼热等，偶见恶心、呕吐；少数患者可出现呼吸困难、面部肿胀、发热伴寒战、口腔及气道干燥、唾液分泌增加、鼻分泌物增加、排尿困难等不良反应；极少出现过敏反应，主要为皮疹，还可见皮肤肿胀、瘙痒、红斑，偶见过敏性休克，罕见血管神经性水肿；罕见头痛及眩晕。

氨茶碱常见恶心、呕吐、胃部不适、食欲缺乏等不良反应，也可见头痛、烦躁、易激动，一般在治疗开始时出现；中毒时的表现为心律失常、心率加快、肌肉颤动或癫痫，因胃肠道刺激而导致血性呕吐物或柏油样便，可有发热、失水、惊厥等症状，严重者甚至呼吸、心跳停止而死亡。

孟鲁司特钠可见腹痛和头痛，曾有超敏反应、睡眠异常、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、肌肉痉挛、肌痛的报道。少见精神系统紊乱，包括焦虑、抑郁、注意力下降、失眠、幻觉、记忆损伤、激惹、烦躁不安、梦游、震颤甚至敌对情绪、攻击性行为以及自杀想法和行为等，多出现在治疗的初始阶段或增加用药剂量时，儿童患者精神紊乱发生率较高。