怎么判断iga肾病严重（一文了解IgA肾病）

IgA肾病是我国患者肾脏病最常见的病理类型之一，约占我国肾活检比例的45%，男性女性患病比例相当，10-30岁为发病高峰典型的IgA肾病表现为感冒后的血尿，可伴有蛋白尿，甚至大量蛋白尿，严重患者可能出现快速的肾功能衰竭；更多的患者是体检发现血尿及蛋白尿或发现水肿而被最终诊断为IgA肾病一般而言，在诊断为IgA肾病后，需要排查肝硬化、炎症性肠病、HIV、乳糜泻等，因为这些疾病也会导致IgA肾病的发生，下面我们就来聊聊关于怎么判断iga肾病严重?接下来我们就一起去了解一下吧!

怎么判断iga肾病严重

什么是IgA肾病？

IgA肾病是我国患者肾脏病最常见的病理类型之一，约占我国肾活检比例的45%，男性女性患病比例相当，10-30岁为发病高峰。典型的IgA肾病表现为感冒后的血尿，可伴有蛋白尿，甚至大量蛋白尿，严重患者可能出现快速的肾功能衰竭；更多的患者是体检发现血尿及蛋白尿或发现水肿而被最终诊断为IgA肾病。一般而言，在诊断为IgA肾病后，需要排查肝硬化、炎症性肠病、HIV、乳糜泻等，因为这些疾病也会导致IgA肾病的发生。

IgA肾病的预后

蛋白尿<0.5-1.0g/天的IgA肾病患者进展风险相对较低，但长期内仍然有多达50%的患者在20-25年内进展至尿毒症。

哪些指标预测IgA肾病进展

1、血肌酐水平升高

2、高血压（血压>140/90mmHg）

3、持续性蛋白尿量>1.0g/天

IgA肾病的治疗目标

尽可能的减少蛋白尿量（<0.5g/天），保护肾功能或减少肾功能减退速度。

IgA肾病生活注意点

1、限制盐分摄入

2、超重或肥胖患者减肥

3、吸烟患者请戒烟

4、减少不必要药物的使用，包括但不限于退烧药、某些抗生素、保健品等

5、尽可能避免感冒、胃肠炎

6、减少海鲜、牛羊肉等高蛋白摄入，避免接触过敏原

IgA肾病的治疗

1、所有IgA肾病患者都需要使用普利类/沙坦类降压药将血压控制在<120/75mmHg，无论是否被诊断为高血压病。

2、高血脂患者需要接受降脂治疗。

3、激素，是目前唯一有循证医学证据治疗IgA肾病有效的免疫抑制药物，通常在以下情况需要使用激素：

a. 血肌酐持续不断升高

b. 使用普利类/沙坦类药物3-6个月，尿蛋白仍然>1.0g/天

c. 医生根据肾穿刺报告，认为需要使用激素

d、对于使用激素仍然效果不好，或者疾病更加严重的患者，医生可能会联合其他免疫药物进行治疗，这取决于医生的经验。

IgA肾病西医治疗的局限性

最近几年关于IgA肾病的国际大型研究有2个，分别是以中国人群为主的TESTING研究，和以欧洲人为主的STOP-IgAN研究，都是研究以激素为主的免疫抑制治疗。

STOP-IgAN研究，激素组3年后17%患者获得完全缓解，单纯沙坦/普利类降压药组5%患者获得缓解。但是，在平均随访7年后，所有患者的肾功能丢失速度都没有区别，这意味着，激素以及强化免疫治疗对保护肾功能并无益处。

再看看TESTING研究，激素治疗在2年内可以一定程度保护肾功能，但是激素组14.7%患者发生严重不良反应（包括严重感染、获得性糖尿病等），而安慰剂组仅3.2%，这项研究也因为不良反应太多而提前终止。

血尿怎么办

几乎所有的IgAN都有血尿，一般而言，大多数学者都认同血尿对肾脏损害较小，但也有少量研究认为血尿在长时间内对对肾脏有一定损伤，但是目前并没有针对血尿的治疗药物。

血尿可以在一定程度反映IgAN的活动。

我该找中医看吗？

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