稍微胖一点的人都有脂肪肝吗（为什么有的没事）

前一阵因为疫情，只能居家活动，多吃不动，胖了一圈又一圈，这个时候脂肪肝就悄悄来了。

大家普遍对脂肪肝有很大的误解：

胖的人才会有，瘦的人没有；

只要吃素就能预防脂肪肝；

脂肪肝是小病，不用管它，自己就好了；

……

所以觉得只要减减肥就行了，一拖再拖，完全不当回事。

得了脂肪肝，最怕的就是不重视，因为有的脂肪肝也会发展成肝癌。

今天，可能打破你对脂肪肝的常规认知。

脂肪肝——最常见的慢性肝病

现在，脂肪肝已超过慢性乙型肝炎，成为我国最常见的慢性肝病，而且发病人群开始低龄化。

脂肪肝又称脂肪性肝病，特征是肝细胞内脂肪过度贮积和脂肪变性。

人体脂肪代谢最为活跃的器官就是肝脏，肝细胞也在体内脂肪的摄取、转运、代谢及排泄中发挥重要作用。

正常情况下，肝细胞中脂肪的合成和代谢是保持动态平衡的。

而当脂肪在肝细胞内聚积并超过肝脏湿重的5%，就可以诊断为脂肪肝。

根据脂肪占肝脏湿重的含量，脂肪肝可以分为轻型（5-10%）、中型（10-25%）和重型（>25%）；

根据组织学特征，可以分为脂肪肝和脂肪性肝炎；

根据病因还可以分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝是由于大量饮酒所致，欧美国家更为多见。

非酒精性脂肪肝是除外酒精以外的其他因素，包括高能量饮食，含糖饮料，久坐少动等等。

不注意，脂肪肝有可能发展成肝癌！

脂肪在肝细胞内贮积的原因，主要有以下几种：

1、长期大量饮酒、高脂血症、高脂饮食、还有营养不良、摄入能量过度减少导致外周脂肪组织动员入血。

所以这儿要敲黑板了：不是只有高脂血症才会导致脂肪肝！

天天大量饮酒；大鱼大肉、奶茶、蛋糕；蛋白摄入不足，营养不良；过度节食、能量摄入过低；这些都有可能引起脂肪肝。

2、脂肪尤其是甘油三酯增多。脂肪肝时肝细胞内贮存的脂肪大部分为甘油三酯。

甘油三酯增多主要还是高脂血症、高脂饮食以及摄取碳水化合物、水果及糖类过多所致。

即使不吃含油脂高的食物，主食、水果、含糖量的食物吃多了一样可能会导致脂肪肝，再一次表明了饮食均衡的重要性。

3、载脂蛋白。当糖类和脂类食物进食过多时，会减慢载脂蛋白转运清除脂肪速度，导致脂肪蓄积。

4、其他一些疾病比如糖尿病、肥胖，可以通过抑制代谢酶的活性，引起脂肪肝。

5、线粒体功能障碍导致肝细胞游离脂肪酸氧化磷酸化。

如果患者不重视，不加以干预，甚至必须的药物治疗，都有可能会进展成脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

所以，坊间有说法称脂肪肝只是一种状态，并不是真正的疾病，很明显这种说法是错误的。

这也就是为什么有的人脂肪肝能痊愈，而有的人就发展成了癌。

脂肪肝有哪些早期症状？

除患者自己原发病的表现之外，绝大多数脂肪肝患者无任何症状。

有一部分病人会自觉右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等这些非特异症状。

当出现比较明显的腹胀、黄疸、恶心、呕吐、乏力、纳差等症状时，往往都是比较严重的脂肪肝了。

如何预防脂肪肝？

脂肪肝症状不典型，所以平时一定要注意：

·戒烟戒酒

烟草和酒精会通过一些途径引起脂肪蓄积，甚至饮酒可以直接导致肝脏损伤；

·调整饮食和运动

做到营养均衡，低糖低脂高膳食纤维饮食；肥胖的人制定科学的减重计划和目标；运动则根据特点制定个体化方案，比如快走、慢跑、游泳、阻抗运动等等；

·定期检查肝脏情况，高危人群多多关注

高危人群主要有合并长期大量饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖包括中心性肥胖、久坐不动、过度减肥、营养不良的人群。

上述措施不仅可以预防脂肪肝，在治疗患有脂肪肝的人群同样有效。

如果已经患了脂肪肝，不必过于担心，但一定要重视。在单纯脂肪性肝病这一阶段时，如果积极治疗可以完全恢复；即使疾病进展到脂肪性肝炎这一阶段，如能早发现，早治疗，大多数患者是可以逆转的。

除了上述三种治疗方式以外，还有其他治疗方式：

·针对原发病的治疗

·药物治疗

单纯脂肪性肝病患者不需要药物治疗，生活方式改善即可。脂肪性肝炎患者需在医师指导下选择合适的药物。

另外，脂肪肝患者肝脏已经发生损伤，而有的药物对肝脏影响较大，所以一定要在医生指导下进行。

预防脂肪肝

要做到管住嘴，迈开腿

即使酒肉穿肠过

也要做到健康心中留

保护好自己的肝脏

本文专家:邹健，医学硕士，解放军第522医院，主治医师

本文审稿:陈海旭，再生医学博士，解放军总医院第二医学中心，副研究员

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