北京普惠健康保险 分析（北京普惠健康保发布）

澎湃新闻记者 胡志挺

7月26日，北京医保参保人专属的普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布。 人民网 图

又有一线城市推出新版“惠民保”。

7月26日，北京医保参保人专属的普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布。只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等），仅需195元/年，就能获得医保目录内外最高300万元的医疗保障。

就门槛角度，“北京普惠健康保”给出的条件也较为宽松，只要是北京市基本医保参保人，不限年龄（新生儿及百岁以上老人），不限户籍，不限职业不限健康状况，皆可参保。

即日起，北京医保参保人可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保，亦可通过支付宝、腾讯微保、京东渠道投保。

此次“北京普惠健康保”由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司集合多方力量设计开发，产品由医渡云提供主运营平台，并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由北京银保监局负责监督。

值得注意的是，不同于此前多地推出的“惠民保”产品只报自付部分或仅聚焦于自费部分，“北京普惠健康保”保障的范围更广。去医院看病时，医保报销后，剩余部分由个人承担的、属于保险责任的自付费用和自费费用，皆在“北京普惠健康保”的报销范围内，包含医保目录内住院、门诊自付费用及医保目录外住院自费费用。

此外，300万元的医疗保障还包括100种海内外高额特药费用。对于符合患者援助项目申请标准的患者而言，自付费用将进一步降低。以特定药品目录中第一种药品欧狄沃（纳武利尤单抗）为例，如患者自费部分为39.96万元，健康人群参保后罹患疾病的，在扣除免赔额后可理赔60%；带病参保的患者（特定既往症）在扣除免赔额后可理赔30%。

换而言之，若患者符合患者援助项目申请标准，最终健康参保的新发病患者预计年自付费用有望从39.96万降低到4.89万左右；若患者符合患者援助项目申请标准，在参加患者援助项目的基础上，实际年自付费用有望从39.96万降低到7.65万左右。

“北京普惠健康保”还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务。客户在发生住院或手术情况下，可以申请增值服务，投保人在“北京普惠健康保”微信公众号及小程序，均可预约。

“北京普惠健康保”的投保日期是2021年7月26日至2021年9月30日，所有保单统一在2022年1月1日生效，保障期为一年。增值服务日期自2021年10月1日起即可申请，服务期为15个月。

责任编辑：郑景昕