这几种肺结节不用担心 哪些肺结节需要重点关注

肺部结节有时候是一个棘手的问题，外科切了吧，万一术后是良性的，可能白挨了一刀；不切了吧，万一是肺癌，可能错过了最佳治疗机会！

目前，随着胸部CT的普及，肺结节的检出率较前明显增高，大约1/3的人都存在肺结节，这其中80%以上的肺结节是良性的，无需过度关注，但仍然有近20%的肺结节性质不明或者难以确定，需要我们重点关注。

1.纯磨玻璃结节

纯磨玻璃结节大部分也是良性的，但恶性概率较实性结节高，即使是恶性的这一部分磨玻璃结节，它的恶性程度较低，生长较缓慢；大体来说，对于6-8mm的纯磨玻璃结节，需要定期随访观察；对于8mm以上的纯磨玻璃结节，需要胸外科医生重点关注，如果结节在随访过程中变大、变实，可能需要微创手术切除，可以达到治愈的效果。

2.亚实性结节

对于亚实性结节（也叫混合磨玻璃结节），这类肺结节是在磨玻璃成分中出现实性成分的肺结节，这类结节往往是由纯磨玻璃结节发展而来，恶性可能性较高，此类结节需积极手术切除。

3.实性结节

8mm以下的纯实性结节，往往良性可能性大，无需重点关注；对于大于8mm的纯实性结节，需要结合结节的CT影像学特征，有无毛刺、胸膜牵拉、支气管扩张征、空泡征等恶性肿瘤特征，以及患者的高危因素，进行个体化的随访、观察，必要时行微创手术切除。

4.结节内含有空泡征

对于纯磨玻璃结节或者亚实性结节，结节内部含有小空泡，这类结节往往恶性可能性大，需要我们重点专注，必要时，微创手术切除。

下面说一下哪些结节一看就是良性的，这种结节不需要手术，也不需要应用任何药物，甚至不用随访，肯定无害：

1.边缘光滑，有钙化，有低密度区（脂肪），典型的错构瘤。

2.边缘光滑，内有钙化，典型的已经愈合的肉芽肿。

3.靠近叶间裂的结节，冠状面显示病灶为细条状，为线样疤痕或淋巴结。

4.胸膜下三角形的实性结节，典型的肺内淋巴结。

总结：肺部结节的处理，简单地说就是：

良性不担心，恶性早切除！良恶难分辨，随访是关键。

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