最优秀疫苗范例（疫苗达人陶黎纳微课全程回顾）

转载自育果孕育助手

陶黎纳

疫苗达人

2016微博十大影响力医疗大V

公共卫生资深人士

果壳网认证医药达人

（新浪微博ID：疫苗与科学）

关于疫苗接种那些事儿来自育果孕育助手

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疫苗是保护人类身体健康的重要武器，孩子从出生起就与疫苗挂上了钩。但是有很多父母对于疫苗接种一知半解，甚至心有余戚戚焉，忐忑不安。

为了解开大家心中的疑惑，上周三晚八点，育果特邀特别特别专业的疫苗达人陶黎纳医生做了一期疫苗微讲座。本期讲座的主要内容为上海预防接种证的介绍，孕妇要打什么疫苗，宝宝打疫苗如何不走弯路。小编也将陶医生的讲课内容整理成文字版本，分享给各位。

上海预防接种证长什么样？

最新版的《上海市预防接种证》可能是世界上设计最出色的接种证。它是孩子们入托、入园、入学的必备接种证，所以父母们一定要妥善保存。它有着足够大的尺寸，有着让人感觉舒服的颜色，不仅仅是记录宝宝的接种史，还有大量实用信息。

通过这本“绿皮本”，爸爸妈妈们可以了解到通过接种可预防的疾病、疫苗分类和国家政策、正确的接种程序、如何预防接种、如何理解预防接种禁忌症、影响预防接种的健康状况、不良反应的预防和处理等一系列预防接种的相关知识。

（《上海市预防接种证》内页展示）

那么，这本“绿皮本”如何领取呢？在上海，当孩子在产院出生后，医院便将为其接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗，并发放这本“绿皮本”——《上海市预防接种证》，非常及时！

孕妈咪应该打什么疫苗？

一般大家都认为怀孕后，最好不要接种疫苗。而这种看法恰巧是错误的，没有考证的。根据现有的材料，总体来说，大多数疫苗对孕妇是安全的，是否应该接种则要具体分析。那么，哪些疫苗是孕妈妈该接种的呢？

1、流感疫苗（★★★★★）

孕妇患流感会导致胎儿出现从体重过低，甚至流产等严重后果，患流感之后孕妇也有可能出现早产、流产甚至孕妇死亡，因此孕妇是流感的高危人群之一。

为了孕妇和胎儿的健康，陶医生建议在流感流行季节所有孕妇接种流感疫苗。目前世卫组织和中国相关流感疫苗指南均建议孕妇要接种流感疫苗，但相关的疫苗说明书还未更新。

一般流感疫苗接种的时间为当年的10月份至次年的1月份，所以有流感疫苗接种需求的孕妈妈要抓住这段时间，积极争取接种，必要时可以隐瞒怀孕史。

2、百日咳疫苗（★★★★☆）

百日咳疫苗，一般包含在白百破疫苗内。有研究表明，给妈妈接种百日咳疫苗后，抗体会传给宝宝，增加宝宝的抵抗力。但是目前大陆还没有给成人接种的百日咳疫苗，宝宝的百日咳疫苗是无法供成人使用的。当然，如果有需要的妈妈，可以去香港接种。

3、风疹疫苗（★★★☆☆）

和百日咳疫苗一样，单独的风疹疫苗也是没有的，一般包含在麻风疫苗或麻腮风疫苗内。主要是为了避免妈妈感染风疹病毒后，再传染给宝宝，导致宝宝出生便得天性风疹综合征（CRS），给宝宝带来不可逆的伤害。

TIPS：陶医生建议在孕妈怀孕前3个月接种风疹疫苗，一旦怀孕后不建议接种。如果接种风疹疫苗后发现怀孕，无需流产。目前没有证据表明，风疹疫苗会导致胎儿健康损害。

除了以上疫苗，为了孕妈妈自己的健康，比如水痘疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎13价结合疫苗等也可以接种的，让自己和普通人一样预防这些疾病的发生。但陶医生特别提醒：虽然没有这些疫苗导致胎儿健康问题的证据，但是为了保险起见，不用急着接种，等生完孩子再接种也不迟。

给宝宝打疫苗如何不走弯路

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免费疫苗和自费疫苗如何选？

免费疫苗和自费疫苗，也就是常说的一类疫苗和二类疫苗。它们的区分主要是从管理学的角度来区分的，而不是从科学角度来区分。预防同一种病原微生物，自费疫苗和免费疫苗都是有效果的。自费疫苗可能会优于免费疫苗一些，但也有免费疫苗优于自费疫苗的情况，比如甲肝和乙脑疫苗。

下面这张自费疫苗选择的优先级排序表，是陶医生多年工作经验和文献学习的结晶，供大家参考。

（上图表格来自于疫苗与科学）

免费疫苗是政府免费提供的福利，只要宝宝是身体健康的，就应该要去接种。而自费疫苗由于制作工艺和成本较高，国家暂时无法负担大批量采购，所以需要向大家自费接种。但是，相信不久的未来，这些自费疫苗也可以免费接种了。

正如陶医生讲的那样，免费疫苗和自费疫苗对于宝宝来讲，都是需要的。如果自费疫苗和免费疫苗宝宝都接种了，便会获得最佳的健康保障。

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最需要接种的自费疫苗排行榜

根据疾病的危害程度，陶医生将自费疫苗接种进行了优先排序，如下图：

（最需要接种的自费疫苗排行榜）

陶医生特别强调，这张图是他按照性价比高低排序刚刚整理好的，非常非常重要的。这张图一目了然地告诉你目前自费的疫苗中，哪些是最需要接种的，让大家把有限的钱用在刀刃上。

在这张图片上，陶医生给出了11个优先级别，对应的不是11种疫苗，有些级别中是多个疫苗并列的，从种类上讲属于不同种疫苗，但是又有共同点。

TOP1.肺炎13价结合疫苗

陶医生也给出了肺炎13价结合疫苗的心理价位，这个是政府采购价，最终的零售价会高一点。

TOP2.五联、流脑HI、四联、Hib

五联=脊灰 白百破 hib，流脑HI=流脑AC结合 hib，四联=白百破 hib，它们的共性是都包含Hib疫苗。Hib疫苗的中文名称叫流感嗜血杆菌疫苗，通常被称为“b型流感嗜血杆菌疫苗”，所有疫苗中唯一要用到英文的。因为这个细菌有很多型别，对人类致病的主要是b型，英文简称HIB。

这里把它们都列为第二档，从优先级来说分别是：五联、流脑HI（是流脑疫苗和Hib疫苗的联合疫苗）、四联（百白破 Hib疫苗）、单独的Hib疫苗。2月龄起接种（四联3月龄），一共4剂（流脑HI为3剂 ，少1剂hib，需补）；按排序先后，依次优先选择。

TOP3.流感疫苗

全称是流行性感冒病毒疫苗，和我们平时讲的感冒不是一回事，平时讲的感冒是上呼吸道感染，一般是流鼻涕、咳嗽的症状，一般不会发热。而流行性感冒不同，是专门的流感病毒引起的。

TOP4.手足口病疫苗

我国是全球最早且目前唯一上市手足口疫苗的国家，临床试验严谨，安全性可靠。

手足口病的特点是高发病率，基本上四分之一的孩子会得手足口病，大多数孩子的症状是轻微的，但是也有重症的，重症就很危险，很容易死亡。但是相信每个家长都不希望自己的孩子患重症手足口病，所以发病率很高的手足口病的疫苗是建议接种的，排在第4位。

TOP5.水痘疫苗

水痘也是发病率很高，但是症状严重程度没那么高，所以往后排在第5位。

TOP6.腮腺炎疫苗

这是一个有些尴尬的疫苗（国家程序8月龄麻风 18月龄麻腮风，少了1剂腮腺炎；麻腮风疫苗免费，腮腺炎疫苗却自费）。

再后面就是宫颈癌疫苗、流脑、轮状病毒、霍乱和戊肝疫苗，霍乱和戊肝针对的对象比较狭窄，一般是针对特定情况的、职业的人群，一般的儿童不是太有必要接种，主要是感染的风险比较小，不接种也能接受，当然如果希望所有疫苗都接种，这也完全没有问题。

轮状病毒主要是引起腹泻，在落后国家可能是致命的，但是在我国现有的医疗水平下，腹泻不是太大的问题。

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国产疫苗和进口疫苗如何选？

国产疫苗和进口疫苗，也是很多妈妈纠结的问题。国产疫苗和进口疫苗跟免费和自费是不同的分类，不是说国产疫苗都是免费的，进口疫苗都是自费的。总的来说，国产疫苗性价比比较高，选择进口疫苗也是没什么问题的，如果你愿意花钱去打进口疫苗，觉得放心，也是个不错的选择。

无论是国产疫苗，还是进口疫苗在安全性问题上差别不大。但是，陶医生强烈建议流脑疫苗，最好选进口的，主要是我们国家现在免费的流脑疫苗，工艺是非常落伍的。

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多种疫苗能够一起接种吗？

有那么多免费疫苗要打，又有那么多自费疫苗要打，问题就来了，因为很多疫苗都要打好几针，如果是免费疫苗和自费疫苗都打的话，那么一个孩子在6岁前，可能要打40几针不止，这就涉及到了这些疫苗之间如何安排呢，其实也是有讲究的。

下表是加拿大BC省的接种程序表，可以看到同样一个18月龄的孩子，只需在2、4、6、12和18月龄拜访接种门诊5次，每次接种2～4种疫苗，共接种15剂疫苗，可预防14种疾病，接种效率为3剂/次。2月龄安排了4种疫苗同时接种，其中1种是六联疫苗（相当于五联 乙肝）。从疫苗成分来说，相当于1次接种了9种疫苗。而在我国绝大多数家长眼里，这种安排是匪夷所思的，甚至是不可理喻的。

（图为加拿大BC省的接种程序表）

对此，陶医生建议接种疫苗尽量减少折腾。对于这个问题，其实老外已经做了很多多种疫苗同时接种的研究，小白鼠也做过了。目前的结论是很明确的，所有的疫苗都可以同时接种，只要接种部位够。接种部位一般是两个上臂、两个臀部、两个大腿和嘴巴，一共有7个接种部位。

（图为陶妞18月龄接种4剂，相当于8种疫苗）

陶医生的女儿陶妞是2014年底出生的，在18个月龄的时候，陶妞一次接种了四剂疫苗，依次是轮病疫苗（口服）、五联疫苗（左大腿）、麻腮风疫苗（左上臂）和甲肝疫苗（右上臂）。这样一次就搞定了四种疫苗的接种，减少了折腾。陶妞很可能成为中国同龄儿童中，单次门诊接种疫苗剂次最多的人。其实，在国外，很多老外都是一次给孩子接种多种疫苗的。所以，多种疫苗同时接种，在科学上完全是可以的。

另外，陶医生写过一个最佳效果的疫苗接种安排，陶妞基本上就是按照这张表写去接种的。陶妞每次打疫苗都要直播下，陶医生也算是身体力行，相信这样的安排也是很让大家信服的。

（上图为最佳效果疫苗接种方案，供参考）

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接种疫苗的禁忌

对疫苗接种的安全问题，大家可能会比效果还要关心，因为效果，预防了疾病你是不知道的，但是万一打了有什么不舒服了，就直接感受到了。

其实，目前我们国家在禁忌症这块把握的其实过严了。世界卫生组织也是意识到这一点，意识到某些国家可能在禁忌症问题上把控太严，所以提出了好几项健康状况不是禁忌症，相当于列了一个白名单，这些可以放行，要给孩子打疫苗，大家可以仔细对照一下，像发热、黄疸等都不作为疫苗接种的禁忌症。

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接种疫苗的注意事项

这张图片是讲接种疫苗后要注意什么事项，其实很简单，大家只要相信接种疫苗是安全的，不要过于关注，不要纠结，该干嘛干嘛，该吃奶吃奶，该睡觉睡觉，该洗澡洗澡，并没有什么禁忌。唯一的要求是接种完疫苗要在接种门诊待30分钟，这是为了预防极小概率的可能危及生命的过敏。

感谢陶医生的分享，满满的干货让蒙圈的爸爸妈妈们豁然开朗。

众所周知，接种疫苗能够为宝宝的身体建立起“保护伞”，也是预防和控制人类传染病最经济、最简便、最有效的方法。按照国家规定，免费疫苗是宝宝们都要接种的，这些疫苗大多数是预防儿童常见传染病的。

但是，自费疫苗也是很重要的，可以预防不同的疾病。但是，由于我国目前还不能负担所有疫苗费用，所以父母们可以根据家庭经济情况和宝宝的身体情况来选择接种，不错过疫苗接种的最佳时间。

疫苗相关Q&A

1、请问轮状疫苗必须打进口吗？都是口服的吗？

陶医生：其实没有进口轮病疫苗，因为没有批准上市，就不能叫进口。如果不能去境外接种轮病疫苗，那就接种国产的轮病疫苗。轮病疫苗目前全是口服疫苗。

2、请问宝宝得了川崎病，病愈后多久可以注射疫苗？

陶医生：等孩子病好了就可以接种疫苗。川崎病治疗过程中可能用到丙种球蛋白，可能干扰某些疫苗的效果，但即便如此，按时接种疫苗仍然是最优的选择。

3、请问轮状疫苗、手足口病疫苗、流感疫苗都有必要打吗？

陶医生：建议这种疫苗都去接种。

4、请问免费疫苗和五联疫苗有什么区别呢？

陶医生：五联疫苗整合了三种传统疫苗，一是不折腾；二是让三种传统疫苗同时接种，可以避免任何一种推迟接种；三是五联疫苗里的百日咳成分工艺先进。因此，效果优于免费的白百破疫苗或自费的国产四联疫苗。

5、请问宝宝21个月了，不能打13价肺炎疫苗，2岁时候可以打23价的肺炎疫苗吗？

陶医生：关于肺炎23价多糖疫苗，最新研究认为会抑制免疫功能，但是否会造成实际后果，还没有证据。目前不建议孩子接种肺炎23价多糖疫苗，暂时接种不了13价肺炎结合疫苗，可以再等一等。

6、我家宝宝在美国接种了两针13价肺炎疫苗，回国后还需要继续接种么？

陶医生：需要继续接种的，但也要看年龄大小。一般是要再接种2剂，第3剂与目前的第2剂间隔满1个月，第4剂安排在12月龄。

7、请问两岁左右的孩子要不要打流感疫苗？是否只有大人接种？

陶医生：流感疫苗满6月龄就可以接种了，孩子第1次接种流感疫苗需要2剂，以后每年1剂；成人每年1剂。

8、请问五联疫苗和13价肺炎疫苗可同时接种吗？如何安排时间？

陶医生：科学上完全可以同时接种，分开接种肯定是折腾了，如果分开打的话，建议间隔两周。

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