白细胞低化疗了会出现什么情况(白细胞低手脚麻木)

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是药就有三分毒,化疗药物也因为强烈的副作用让肿瘤患者心生恐惧,也是长期困扰肿瘤患者的难题,这又该如何解决?今天我们来说一说化疗常见副作用第二弹:骨髓抑制和神经毒性的中药减毒方案。

骨髓抑制

几乎所有的化疗药,都会导致或轻或重的骨髓抑制。

因为化疗杀灭的是增殖最活跃的细胞。我们的癌细胞增值特别活跃,所以会被化疗药杀灭,可是我们还有一些正常细胞增殖也非常活跃,像骨髓里的造血细胞——白细胞、血小板、红细胞更新的都很快。所以化疗药也会对骨髓造成抑制作用。

骨髓抑制后,患者的化验单上白细胞低到两千多,甚至严重的到了4度骨髓抑制,白细胞才几百也是有的。

白细胞降低相对来说比较好处理,粒细胞集落刺激因子(升白针)打上以后,基本就能把白细胞升起来,没有什么太大的风险。但是血小板和红细胞降低后,处理起来就比较困难了。

而使用中药能够对骨髓有一定的促进作用。

白细胞低化疗了会出现什么情况(白细胞低手脚麻木)(1)

图片来源:摄图网

先来说说「白细胞的降低」,中医有一句话叫“气能生血”,所以用补气的黄芪、当归、补气养阴的黄精、人参。还要用一些血肉有情之品,像龟板胶,阿胶,鹿角胶这些东西,来补骨髓。

在用这些特别滋腻的药物时,还会佐着用一些像连翘、陈皮的药物解滋腻,这样胃也容易耐受。

而「血小板的降低」实际上是比较难治的,即便现在有一些升血小板的药物,但是效果并没有像升白细胞那么好,这时候用升血小板的中药,虽然会比较慢,但是它对骨髓的刺激是持久的。

举个例子:就像打升白针一样,打完针患者的血象很快就能恢复,甚至上升到1万2万,可是效果过后下降的又非常快,这时候中药可以让血象下降的不那么快,让骨髓真正起到造血的效果,血小板也一样。

治疗「血小板降低」时常用的中药有石尾石斛,实际上,这两个药是补泻兼用的,一个补一个泻,并且在用的时候需要一定技巧,不是一味的补,补中有泻。再用阿胶、仙鹤草这些药也是可以的。

在治疗中也需要特别注意:如果血小板太低,比如小于5万,建议患者不要做剧烈的运动,最好是躺在床上,以免引起自发性的出血,甚至脑出血,所以血小板低的时候不要做剧烈运动。

我们再来看看「血红蛋白」的降低。每个化疗药物对骨髓细胞造成的损伤都不太一样,其中,卡铂、顺铂对血红蛋白的影响比较大,这时候我们可以用黄芪、当归这些药来对骨髓抑制进行预防。

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神经毒性

神经毒性实际上在卵巢癌中患者也是非常常见的,导致神经毒性最常见的药物是紫杉醇,包括多西他赛(泰素帝)、白蛋白紫杉醇等,对神经的损伤都很厉害。

神经损伤时,患者会感觉到严重的麻木和疼痛,这个感觉会持续很长的时间,有人可能觉得神经毒性带来的麻木听着并不严重,但其实患者的感觉是非常难受的。

这时候要如何用中药预防?

化疗造成的神经毒性在中医里也是一种病症。古代有个医生在《杂病源流犀烛》里提到,麻属于气虚,化疗药伤了人体的正气,气虚是本。除了气虚外,中医还觉得麻是一种风邪,所以风痰是标,所以麻了要补气、祛风散寒。

木则是“死血凝滞于内”(就是血瘀,而且是死血),然后又“外挟风寒阳气败衰,不能行动”,所总的来说有虚、有风、有痰,有寒,所以中医认为麻木属于痹症。

治疗麻木的药物也很多,比如常用的黄芪桂枝五物汤,黄芪补气,桂枝温阳通络,还可以用四物汤养血,另外也可能会加一些通络药物。除了药物以外,熏洗和针灸也是治疗麻木的有效方法。

针灸通过疏通经络,扶正祛邪来调整机体的阴阳,常用的穴位有合谷、曲池、手三里、足三里、阳陵泉等,这些些穴位有去痰的,有补肾的,对这些穴位进行针刺,可以用一般的针子,也有用温针灸(艾条套在针柄上然后点燃)的。因为患者阳气虚败,所以用温针灸的方法取得的效果会更好。

白细胞低化疗了会出现什么情况(白细胞低手脚麻木)(3)

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还有外熏,实际上外熏在我们临床和生活中是一种可及性非常好的治疗方法。主要通过一些药物的泡洗来治疗,药物同样是辨证论治的,可以益气养血,活血通络,常用的药有通络补气的黄芪、桂枝、桑枝等,活血的红花、川雄老鹳草、鸡血藤等等。

我们泡的时候一般先洗手再洗脚,水温不要太烫,小心烫伤皮肤,水温在38~43度左右时比较好。然后双手放在桶内支架上先熏,等到温度稍微的降低下来,再泡手泡脚,早晚各泡一次,借助药力和热力,通过皮肤作用于机体,从而预防和治疗神经毒性。

化疗带来的副作用有很多,像消化道的反应、肝肾功能的损伤,骨髓抑制,神经毒性等等,都是化疗药进入机体以后,对我们全身的各个器官的损伤。

除了这些副作用外,化疗药还会带来一些局部的反应,这种反应相对来说比较轻,但是也不能忽视。

静脉炎

现在,大部分卵巢癌患者注射化疗药物采用的都是深静脉穿刺的方式(以及输液港),这样对静脉的损伤就会比较小。

但如果有患者通过外周静脉输注化疗药物,就有可能会造成静脉炎,这时候我们可以用一些外洗的、清热解毒的中药,比如二黄煎(黄连、黄柏、虎杖),煎好放凉后,用纱布敷在静脉损伤的地方,包括输液后药物沿血管走形的地方都可以敷,能预防静脉炎。

责任编辑:妇科肿瘤互助君

图片来源:摄图网

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