白细胞低化疗了会出现什么情况（白细胞低手脚麻木）

是药就有三分毒，化疗药物也因为强烈的副作用让肿瘤患者心生恐惧，也是长期困扰肿瘤患者的难题，这又该如何解决？今天我们来说一说化疗常见副作用第二弹：骨髓抑制和神经毒性的中药减毒方案。

几乎所有的化疗药，都会导致或轻或重的骨髓抑制。

因为化疗杀灭的是增殖最活跃的细胞。我们的癌细胞增值特别活跃，所以会被化疗药杀灭，可是我们还有一些正常细胞增殖也非常活跃，像骨髓里的造血细胞——白细胞、血小板、红细胞更新的都很快。所以化疗药也会对骨髓造成抑制作用。

骨髓抑制后，患者的化验单上白细胞低到两千多，甚至严重的到了4度骨髓抑制，白细胞才几百也是有的。

白细胞降低相对来说比较好处理，粒细胞集落刺激因子（升白针）打上以后，基本就能把白细胞升起来，没有什么太大的风险。但是血小板和红细胞降低后，处理起来就比较困难了。

而使用中药能够对骨髓有一定的促进作用。

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先来说说「白细胞的降低」，中医有一句话叫“气能生血”，所以用补气的黄芪、当归、补气养阴的黄精、人参。还要用一些血肉有情之品，像龟板胶，阿胶，鹿角胶这些东西，来补骨髓。

在用这些特别滋腻的药物时，还会佐着用一些像连翘、陈皮的药物解滋腻，这样胃也容易耐受。

而「血小板的降低」实际上是比较难治的，即便现在有一些升血小板的药物，但是效果并没有像升白细胞那么好，这时候用升血小板的中药，虽然会比较慢，但是它对骨髓的刺激是持久的。

举个例子：就像打升白针一样，打完针患者的血象很快就能恢复，甚至上升到1万2万，可是效果过后下降的又非常快，这时候中药可以让血象下降的不那么快，让骨髓真正起到造血的效果，血小板也一样。

治疗「血小板降低」时常用的中药有石尾石斛，实际上，这两个药是补泻兼用的，一个补一个泻，并且在用的时候需要一定技巧，不是一味的补，补中有泻。再用阿胶、仙鹤草这些药也是可以的。

在治疗中也需要特别注意：如果血小板太低，比如小于5万，建议患者不要做剧烈的运动，最好是躺在床上，以免引起自发性的出血，甚至脑出血，所以血小板低的时候不要做剧烈运动。

我们再来看看「血红蛋白」的降低。每个化疗药物对骨髓细胞造成的损伤都不太一样，其中，卡铂、顺铂对血红蛋白的影响比较大，这时候我们可以用黄芪、当归这些药来对骨髓抑制进行预防。

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神经毒性实际上在卵巢癌中患者也是非常常见的，导致神经毒性最常见的药物是紫杉醇，包括多西他赛（泰素帝）、白蛋白紫杉醇等，对神经的损伤都很厉害。

神经损伤时，患者会感觉到严重的麻木和疼痛，这个感觉会持续很长的时间，有人可能觉得神经毒性带来的麻木听着并不严重，但其实患者的感觉是非常难受的。

这时候要如何用中药预防？

化疗造成的神经毒性在中医里也是一种病症。古代有个医生在《杂病源流犀烛》里提到，麻属于气虚，化疗药伤了人体的正气，气虚是本。除了气虚外，中医还觉得麻是一种风邪，所以风痰是标，所以麻了要补气、祛风散寒。

木则是“死血凝滞于内”（就是血瘀，而且是死血），然后又“外挟风寒阳气败衰，不能行动”，所总的来说有虚、有风、有痰，有寒，所以中医认为麻木属于痹症。

治疗麻木的药物也很多，比如常用的黄芪桂枝五物汤，黄芪补气，桂枝温阳通络，还可以用四物汤养血，另外也可能会加一些通络药物。除了药物以外，熏洗和针灸也是治疗麻木的有效方法。

针灸通过疏通经络，扶正祛邪来调整机体的阴阳，常用的穴位有合谷、曲池、手三里、足三里、阳陵泉等，这些些穴位有去痰的，有补肾的，对这些穴位进行针刺，可以用一般的针子，也有用温针灸（艾条套在针柄上然后点燃）的。因为患者阳气虚败，所以用温针灸的方法取得的效果会更好。

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还有外熏，实际上外熏在我们临床和生活中是一种可及性非常好的治疗方法。主要通过一些药物的泡洗来治疗，药物同样是辨证论治的，可以益气养血，活血通络，常用的药有通络补气的黄芪、桂枝、桑枝等，活血的红花、川雄老鹳草、鸡血藤等等。

我们泡的时候一般先洗手再洗脚，水温不要太烫，小心烫伤皮肤，水温在38~43度左右时比较好。然后双手放在桶内支架上先熏，等到温度稍微的降低下来，再泡手泡脚，早晚各泡一次，借助药力和热力，通过皮肤作用于机体，从而预防和治疗神经毒性。

化疗带来的副作用有很多，像消化道的反应、肝肾功能的损伤，骨髓抑制，神经毒性等等，都是化疗药进入机体以后，对我们全身的各个器官的损伤。

除了这些副作用外，化疗药还会带来一些局部的反应，这种反应相对来说比较轻，但是也不能忽视。

现在，大部分卵巢癌患者注射化疗药物采用的都是深静脉穿刺的方式（以及输液港），这样对静脉的损伤就会比较小。

但如果有患者通过外周静脉输注化疗药物，就有可能会造成静脉炎，这时候我们可以用一些外洗的、清热解毒的中药，比如二黄煎（黄连、黄柏、虎杖），煎好放凉后，用纱布敷在静脉损伤的地方，包括输液后药物沿血管走形的地方都可以敷，能预防静脉炎。

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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