为什么尿路感染总是反复发作（尿路感染反复发作）

如今，随着生活节奏的加快，人们工作压力越来越大，再加上天气炎热，容易犯困，免疫力降低。越来越多的人被尿路感染所困扰。今天我们就来讲讲「尿路感染」的那些事儿。

什么是尿路感染？

　　所谓“尿路感染”，也被称为“泌尿道感染”，是指累及膀胱或肾脏的感染。膀胱感染比肾脏感染更常见。当细菌进入尿道并上行到达膀胱时，即可发生膀胱感染（膀胱炎）。当细菌上行至位于更高的肾脏时，即可发生肾脏感染（肾盂肾炎）。

尿路感染的临床表现

1. 膀胱感染：排尿时可能有疼痛或烧灼感，由于刺激还容易出现突然或紧急排尿、频繁排尿的情况，严重者会出现肉眼血尿。

2. 肾脏感染：相对更加严重，除了「尿频、尿急、尿痛」这些膀胱刺激征和血尿之外，还会出现典型的发热、腰痛、恶心或呕吐等全身症状。

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尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，尤其是在女性，发病率更高，且容易复发。那么，为什么女性比男性更容易发生尿路感染呢？

1. 遗传因素：母亲有反复尿路感染病史的女性，也容易有尿路感染的发生；

2. 性行为因素：性生活频率高、多个伴侣、使用含杀精剂的避孕套容易诱发尿路感染；

3. 盆腔解剖学：女性的尿道短而直，且紧邻肛门，易受到细菌污染；

4. 内分泌因素：绝经后女性，雌激素水平降低，阴道菌群的失调。

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尿路感染的治疗

1. 治疗流程

确诊（尿常规、中段尿培养 药敏）

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经验性用药 药敏调整（抗生素 3-5 天；复杂或反复的尿路感染 14 天）

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随访疗效（1 周左右查尿常规）

↓

预防

2. 治疗时间

膀胱感染一般需要口服抗菌药物 3-7 天；

肾脏感染需要使用抗菌药 14 天，更严重者可考虑住院治疗。

3. 抗生素选择

1) 经验性用药。

2) 根据药敏结果针对性选用抗生素。

4. 治疗原则

尿路感染的治疗包括：一般治疗和抗菌治疗。

1) 一般治疗 对症：「多饮水，勤排尿」，保持尿量至少 2500 mL/天，有利于细菌及炎症产物的排出；应用碱性药物，如碳酸氢钠、枸橼酸钾来缓解尿急尿频、尿痛等刺激征症状。

2) 抗菌治疗：常用的抗菌药物有复方新诺明、呋喃妥因、磷霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、青霉素等。

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5. 女性膀胱炎

致病菌：大肠埃希菌（Escherichia coli）（约占 75%-95%）。

药物选择:

呋喃妥因——100 mg，一日 2 次，口服，持续 5 日；

复方新诺明——一次一片，一日 2 次，口服，持续 2 日；

磷霉素——3 g 粉剂溶于水为单次口服剂量。

6. 急性肾盂肾炎

致病菌：大肠杆菌约占 70%。

治疗：推荐第三代头孢菌素。一般先静脉给药，症状多在 24-48 小时内明显缓解。如果患者无发热持续 48 小时，可改为口服治疗（以药敏结果为指导），可出院继续 10-14 日的抗菌治疗。

7. 男性急性单纯性膀胱炎

症状为尿痛、尿频、尿急和/或耻骨上疼痛。

实验室诊断：尿液分析，尿培养和药敏试验。

药物选择:

呋喃妥因——100 mg，一日 2 次，口服，7 日；

复方磺胺甲噁唑——一次一片，一日 2 次，口服，7 日；

磷霉素——3 g 粉剂溶于水为单次口服剂量。

8. 孕妇尿路感染

一般选用毒性较小的，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类抗生素。

急性膀胱炎一般治疗 3-7 天。

急性肾盂肾炎常需静滴抗生素治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素治疗，疗程 2 周。

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