多囊卵巢综合征的治疗原则和方案（多囊卵巢综合征是什么原因造成的）

多囊卵巢综合征(PCOS)又称Stein-Leventhal综合征，是育龄期妇女最常见的内分泌代谢疾病。

一般认为，在育龄妇女中发病率约6%～10%。目前，我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果，确切的发病率还不清楚。

多在青春期发病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。除此之外，PCOS发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症的机会比正常人增加，严重影响生命质量。

病因

多囊卵巢综合征(PCOS)的确切病因至今尚不清楚，现认为PCOS可能是遗传与环境因素共同作用的结果。

多囊卵巢综合征在白领女性中尤为常见，实际上还是跟现在生活、工作节奏，工作压力太大有关系，好多女孩子因为工作的问题晚上都熬夜，熬夜导致内分泌的失调，导致卵巢不排卵，卵泡只能蓄积在卵巢中，就形成了卵巢里面多个卵泡的状态，就叫多囊卵巢综合征。

多囊形成之后就进一步导致内分泌的失调，导致不排卵，导致高雌激素​血征​，继而变成高泌乳素​血征​或者高雄激素​血征​，进一步内分泌的失调，相当于恶性循环，多囊卵巢综合征就越来越重。

治疗方式

如果想把多囊卵巢综合征治好，最根本的还是要从源头上把内分泌的问题解决掉，压力减少，体重降下来，慢慢​的​多囊就会好起来，当然也有一些药物进行治疗。

由于多囊卵巢综合征(PCOS)病因不明确、临床表现多样化，目前没有有效的治愈方案，以对症治疗为主。

医生会根据患者的年龄、治疗需求、临床表现等采取不同的治疗措施，以缓解症状、解决生育问题、维持健康和提高生命质量。

PCOS的治疗主要包括调整生活方式、口服药物治疗。

多囊卵巢综合征(以下简称 PCOS )患者首先要改变生活方式。

对于超重和肥胖的 PCOS 患者，建议控制饮食和加强锻炼以减轻体重。不论有无生育要求，均需控制体重。

其次，根据有无生育要求选择合适的治疗方案。

对于有生育需求的 PCOS 女性，常见的有以下治疗情形：

1. 进行诱导排卵的药物治疗

目前国际建议将来曲唑作为一线治疗(诊断后首选的基本治疗)。

但美国 FDA 尚无批准来曲唑用于诱导排卵，是否进行来曲唑治疗，由医生和患者充分沟通后再做决定，或者也可以使用二线促排卵药物如促性腺激素等。

注：PCOS 女性稀发排卵，容易不孕不育，早年常采用枸橼酸氯米芬来促排卵。但现有资料表明，对于稀发排卵的 PCOS 女性，使用来曲唑的效果优于使用枸橼酸氯米芬。所以目前多建议将来曲唑作为一线治疗。

此外，二甲双胍也已被用于促进排卵，主要用于生活方式干预失败且具有葡萄糖耐受不良的女性。

2. 腹腔镜手术

如卵巢楔形切除术，但目前已较少使用。此外，腹腔镜卵巢打孔术可能对部分 PCOS 患者有效。

3. 体外受精

如果减重、药物诱导排卵和/或腹腔镜卵巢打孔术均不成功，则可进行体外受精。

对于无生育需求的 PCOS 女性，常见的有以下治疗情形：

1. 如果有多毛或其它高雄激素表现：建议首选雌 - 孕激素复方口服避孕药治疗;单药治疗 6 个月后，如果雄激素过多症状改善不明显，可加用螺内酯。

2. 如果选择不使用或不能使用雌 - 孕激素复方口服避孕药：建议采用间歇性孕激素治疗。

3. 血脂异常者可使用他汀类药物降脂。

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