套细胞淋巴瘤治疗法（套细胞淋巴瘤新疗法）

整理：肿瘤资讯编辑部来源：肿瘤资讯

2018年3月31日，第十四届阿斯利康乳腺癌内分泌治疗高峰论坛在江城武汉隆重拉开帷幕。为了促进乳腺癌领域中青年专家的学术交流，第二天会议特别设置“臻学得道”专场，就目前临床研究热点问题进行深入探讨。通过争议专题演讲、互动讨论和专家述评等形式，加强中青年医师学者之间的沟通交流，营造良好的互动学习氛围。会后，每位参会嘉宾都表示此次学术之旅干货满满，收获颇丰。

大咖致辞 臻学得道

第一篇章 论臻学

大会第一篇章由天津医科大学附属肿瘤医院佟仲生教授主持。

佟仲生教授

张剑教授

来自复旦大学附属肿瘤医院张剑教授首先回顾了蒽环类药物在乳腺癌辅助化疗中的发展历程。而近年来，US Oncology 9735研究发现TC方案的7年DFS和OS均显著优于AC方案。 WSG Plan B研究也证实TC方案非劣于EC序贯T方案。最后，张剑教授总结到紫杉类药物完全替代蒽环类药物尚无确切证据，对低危及心功能不全患者可以舍弃蒽环类药物，但高危患者仍需要蒽环药物。

郝春芳教授

天津医科大学附属肿瘤医院郝春芳教授与我们分享了乳腺癌治疗中卵巢功能的保护。随着乳腺癌发病越来越年轻化，这类患者中半数都有生育需求，并且早期乳腺癌患者绝经后长期生存中非肿瘤相关风险明显增加。现在保留生育的策略很多，但GnRHa具有简单、方便、副反应少、保留生育的效果理想等优点。POEMS研究显示，GnRHa戈舍瑞林联合化疗显著降低卵巢功能损害（卵巢功能损害率：22% vs 8%）并提高妊娠率（妊娠率：21% vs 11%），且显著改善DFS(4年DFS:89% vs 78%)和OS（4年OS：92% vs 82%）。另一项PROMISE研究显示，与单独化疗相比，LHRHa组显著提高5年累计停经恢复率，但在妊娠率、DFS上两组无显著差异。郝教授指出卵巢保护的证据级别不高，但多项指南均推荐LHRHa用于绝经前乳腺癌化疗期间的卵巢保护（包括HR阴性患者）。

朱丽教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院朱丽教授就乳腺癌辅助内分泌治疗延长作了精彩报告。EBCTCG研究显示，早期乳腺癌辅助内分泌治疗5年后复发风险和死亡风险仍持续且稳定存在。朱丽教授在详细解读了MA17R、B-42及IDEAL等研究后总结道：对于绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗需要延长2.5年至5年不等，尤其是高危复发风险患者。接下来探讨绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗的延长，ATLAS研究显示辅助TAM延长至10年显著降低15年复发率和死亡率。MR17研究发现TAM 5年加AI 5年显著延长患者DFS。朱教授指出如何确定延长内分泌治疗的目标人群，需从两方面考虑：具有较高的远期复发风险、保证较充分的内分泌治疗敏感性。

袁芃教授

中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授通过一例乳腺癌辅助内分泌治疗过程中出现肺转移的案例引出晚期乳腺癌内分泌治疗的话题。袁教授指出三代AI在未接受辅助内分泌治疗或仅接受辅助TAM治疗的人群中，晚期一线PFS约为8-11个月。FALCON研究显示，在中位随访25个月后，与阿那曲唑治疗组相比，氟维司群能够显著改善患者PFS：16.6个月vs.13.8个月，风险比（HR）为0.797。基于FALCON研究结果，2017 CBCS指南推荐氟维司群为晚期乳腺癌一线内分泌治疗药物。随着靶向药物的上市，HR MBC内分泌治疗有了更多的选择。MONARCH-2研究发现一线内分泌治疗进展后Abemaciclib联合氟维司群显著改善PFS。另一项MANTA研究主要是评估ER阳性的晚期或进展期乳腺癌中FULV EVE较FULV单用的疗效及安全性，结果显示FULV EVE的PFS显著优于FULV单药。袁教授最后总结：对无内分泌耐药风险患者，氟维司群是晚期一线最优内分泌单药；对有内分泌耐药风险患者，氟维司群是靶向联合治疗的内分泌基石。

第一篇章结尾，佟仲生教授为我们总结到，四位讲者引经据典，分别从早期乳腺癌术后辅助化疗蒽环类药物的地位、卵巢功能保护、辅助内分泌延长、晚期乳腺癌内分泌治疗为我们层层剖析，给参会嘉宾带来了重要的思考和启示。

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