尿液出现这6种颜色要当心 快看身体出了什么问题

临床案例

近日质控检查时,发现老年病科一名患者尿管、尿袋及尿液出现不同程度的蓝紫色,随查看留置尿管的时间,距上次更换尿管已有23天,使用抗反流尿袋,但更换时间已有10天。于是找来护士长询问具体情况,患者老年女性,脑出血后遗症、继发癫痫,意识障碍,长期留置尿管,口服药物只有左乙拉西坦一种,且查阅该药品说明书,无引起尿液变色的不良反应。通知主管医生,急查尿十项,尿液实验室检查结果及尿液颜色如下图。患者尿液检查示菌尿,严重泌尿感染。给予更换尿管,抗生素治疗后蓝紫色尿液消失。

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蓝紫色尿液的原因

通常是使用导尿管的病人发生尿路感染所导致的,感染的细菌通常为绿脓杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯氏肺炎菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌。在细菌的作用下,尿液中的硫酸吲哚被转化成靛蓝和靛玉红 ,因此尿液呈紫色,成为 “紫色尿袋综合征 ”(Purpleurine bag syndrome)。还有一种情况为紫色尿液,这种会出现紫色尿液症状的罕见疾病被称暗绿色或蓝色尿,绿脓杆菌感染、药物(亚甲兰)、阻塞性黄疸/先天性肾性氨基酸尿等引起 。

知识连接

1、人体正常尿液颜色及性状

新鲜的尿液成清晰透明带略带淡黄色。当体内摄入水分较多时,尿液变淡;反之,摄入水分过少,尿液浓缩,颜色加重。女性尿液因脱落的少量白细胞、尿道上皮细胞、尿路粘膜分泌物及尿道分泌物导致沉淀后稍混浊亦为正常。男性尿液可因精液或者前列腺液导致混浊。

2、尿液的不同颜色代表身体的不同情况,或是正在服用某些药物。那么不同的尿色示意我们的信息是什么呢?

无色尿液:可见于大量饮水、尿崩症、糖尿病、多囊肾等。

深黄色或褐色:若尿液的泡沫也成黄色,为胆红素尿,见于阻塞性或肝细胞性黄疸。服用痢特灵(呋喃唑酮)、大黄、核黄素等药物也可使尿液成黄色,但尿液的泡沫不黄。

红色:即血尿、多见于泌尿系统结石、肿瘤、外伤,肾小球疾病、肾结核、尿路感染、长时间剧烈运动。使用药物如利福平,非那吡啶、苯妥英钠 、道诺红霉素 、阿霉素 、酚红 、刚果红 ,妇女经期受经血污染等 。此外吃甜菜、黑莓也可能会导致尿变红色。

乳白色:(即乳糜尿)乳糜尿常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂,淋巴液溢入尿中引起。

灰白色:见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎引起的脓尿及菌尿及磷酸盐和碳酸盐结晶尿液。

暗红色或酱油色尿:多为血管内溶血,大量红细胞破坏所致见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、血型不符导致的输血反应等溶血性疾病。

黑色:这种颜色不多见,可见于因先天性缺乏尿黑酸氧化酶所致的黑酸尿症,黑酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病。此外还可见于恶性疟疾,长期口服抗震颤麻痹药物左旋多巴,奎宁等药物可使尿液呈黑色。

桔红色:见于卟啉病、铅中毒、肝脏病、血液病等;某些食用染料也能使尿呈现桔红色,应注意区别。

蓝色:较少见。在亚硝酸盐、苯胺、氰物中毒应用美蓝治疗时,可岀现蓝色尿。尿中胆红素被氧化亦可使尿呈蓝色。服用阿米替林等药物时,尿液可变蓝。

绿色:亚甲蓝、丙泊酚、异丙酚、西米替丁、异丙嗪、甲氧氯普胺、阿米替林和吲哚美辛也会导致尿液绿色。

这五颜六色的尿,作为临床护士的你一定要察尿观色,看懂颜色背后的秘密,为患者的健康保驾护航。

参考文献

1、吕探云,孙玉梅.第三版《健康评估》.人民卫生出版社.

2、于海洋,程治平.尿液颜色浅析.西藏科技.2015年11期(总第272 期).

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