致敬前线最可爱的你们（你有多美攻克最后的）

武汉大学人民医院7号楼6层会议室里，

来自五湖四海的20多位医生，

正南腔北调地表述着：

“死亡不是选项，我们要救命。”

参加医疗队联席会，是他们可以“不穿隔离服，只戴着口罩”的罕见时刻。

武汉大学人民医院东院区（以下简称东院）的7号楼，是目前医疗区内仅剩的2栋“清洁区”之一。环绕四周的另外6栋楼，从50多天前的1月25日起，被迅速改造成28个新冠肺炎重症病区。

灯火通明的东院区，为了生命日夜奋战

改造完成后，新疆、浙江、上海、四川、山东、陕西、河南、贵州、辽宁、重庆——来自10个省份的13支医疗队陆续来援，这支总数1600人的医疗力量，与东院的516名医生、1393名护士站在了“同一条战壕”。

截至3月20日，这里总计收治新冠肺炎患者1497人，累计759名重症患者治愈出院。

出院患者向李兰娟院士鞠躬致谢

战事在变，任务随之改变。

根据武汉自3月15日起实行的梯次转运工作机制，重症患者将集中至3家定点医院进行救治。

东院，正是其中之一。

鏖战于此的白衣战士们，至少要帮241名重症、39名危重症病人“挺过去”。

武汉保卫战中，每一个重症患者集中收治之地，都意味着将是最后的“红区”。

“众星云集”的超级医院

诊疗过程中，工号是每位医生最重要的ID。拥有这个号码，才意味着有了在系统中给患者写医嘱、开处方的权力。

在为各地医疗队的医生录入工号时，东院医疗部的工作人员翻看着名单， “巨星云集”的感觉越来越浓烈。

华西、复旦中山、齐鲁、中医大盛京、重庆医大、西安交大、新疆医大……当这些象征中国医学界实力的医院，将专家团队成建制派往东院，一所为战“疫”而来的“超级医院”，逐渐浮现。

▲ 四川大学华西医院派出医疗队驰援武汉后专门制作的漫画。华西医院宣传部 黄影瑶 制图

梦幻组合，带来的是一个个奇迹。

如果是在十几天前，再大胆的医生也不敢断定，老严还能挺到拔管。

对一名新冠肺炎重症患者而言，“炎症风暴”的可怕之处在于，对人体各器官的“无差别攻击”。

侵袭之下， 9天之前已经历持续6小时 “血液净化”的老严，又突发呼吸困难。

“需要紧急气管插管。”16病区负责人、东院肾科主任吴雄飞判断。让大家为难的是，这个由肾科病房改造的病区，不具备有创呼吸机管理条件。

紧急求助之下，23病区的四川大学华西医院重症医学科主任康焰回复：“我们可以接受。”

一支MDT（多学科会诊）团队由此组建，共同承担起救治危重症患者的重任。

正准备转运，老严的病情再度恶化：正常值应该是400～500的氧合指数，迅速掉至个位数；接踵而至的，还有血压测量不出、大小便失禁等极度危险的临床指标。

摆在大家面前的，是一道左右为难的命题——不及时气管插管，患者随时会出现炎性风暴引起多器官衰竭而导致死亡；如果强行气管插管，患者目前的身体条件不一定能承受插管过程中的风险。

“不能眼睁睁看着死神带走他！”联合医疗队决定在16病区就地先插管、稳定呼吸功能后再转科治疗。

严密防护之下，东院麻醉科医生乔芊芊几秒内插管成功，华西医院赖巍医生团队快速连接并调节有创呼吸机——仪器显示，老严的氧饱和度迅速上升。

松口气的时间，不过两分钟，氧合指数再次直线掉落，心跳骤停！

心肺复苏、静脉给药.……两分钟后，在在场所有医生的合作下，心率、氧饱和度一步步回到安全值。老严终于平稳抵达23病区。

6天之后，大家惊呼“幸福来得太突然”：老严顺利拔除气管插管，开始使用鼻导管吸氧，双肺炎症逐渐好转。

救人时，病区、学科、团队，已无界限，唯有联合。

一目了然的《临床工作手册》

同时对接14支医疗力量，“是个不小的挑战”。

医疗队陆续到来，大家很快意识到，仅靠东院医疗部“肯定做不来”。

2月10日，一个由各家医疗队代表共同参与、组建的战时医务处正式开始运转。

“共同定下的第一批制度中，就有每天进行的医疗队联席会。” 东院战时医务处处长吴耀贵说，就是为了快速答疑解惑。

“自觉地签到，开场白都不用。”习惯把抢救细化到秒的医生们，都很适应这种“有问题就提，有方案就散会”的方式。

第一个成果，就是5张A4纸订成的《临床工作手册》。

每支医疗队到来时，都会看到这份薄薄的手册。

“12支队伍，加上我们院的，就意味着至少13套工作流程。”吴耀贵说，只有在同一个标准之下，才能形成最终合力。

1张示意图，完整覆盖了新冠肺炎患者从入院到出院的每一步。

办入院、处方、超声、心电图、修改病历……这张由54个方格连接起的流程示意图，甚至已没有录入标题的空间。

“一目了然，每个环节都标注了该找谁。”河南医疗队的一位护士说。

从附表1到附表3，分别是联合会诊专家组、东院基础病会诊专家、中医药治疗指导小组的名单，拨通表上的每一个电话，“几乎就意味着一次诊疗中的‘惊心动魄’。”自己就在名单中的周晓阳医生说。

这位东院CCU(心内科重症监护病房)主任，正是通过多团队合作，在抢救危重患者中，首次在湖北使用miniECMO技术（用CRRT机器泵驱动,让血液经膜肺氧合）。

面对还有太多未知的新冠病毒，“明确知道向哪里寻求支持，就能增加一分胜算。”一位新疆医疗队的医生说。

对每位医护人员而言，最开心的，莫过于在附表4上找电话。

在这张表格上，印着武汉各区指挥部联系人电话。每拨通一次，就意味着一位患者将治愈出院。

随时待命的战时状态

战“疫”，东院拿出了全部家底。

即便在1月25日之前，这里还是一个没有感染科住院部、同时收治着1700多名普通患者的综合性医院。

那天之后，武大人民医院副院长、东院疫情防控指挥长张丙宏明确：“疫情期间，东院已经没有其他科，只有新冠肺炎一个专科。”

一支支被称为“逆行者”的外地医疗队，开始成建制接收病区。还有李兰娟院士团队的长期驻扎，指导对危重症病人的抢救，以降低病亡率。

李兰娟院士进入ICU查房

“换下来，我们也不能就待在后头。”东院的医生们，大多都在有着97年建院史的主院区学习或工作过，这家顶着“人民”二字的医院，“不畏艰难是写进了医院精神的。”

没了查房、巡诊任务的医生，开始参加或成立起一支支专业小组，活跃在每一个有需求的病区。

除了康焰和西安交大一附院院长施秉银分别领衔的MDT专家小组和降低病亡率讨论专家小组，东院还组建了气管插管、支气管镜诊疗、气管切开、血液净化、中医药、康复、精神与心理干预等7个专业小组。

2月4日起，每日治愈出院的重症患者超过20位的出院高峰，已在东院持续22天。作为康复小组负责人，东院康复科医生汪军民带着组员们，录完了一组完整的卧位、半卧位、坐位、站位的病后康复操视频，并通过手机发送到了每一个病区。

他想告诉无法起身的重症患者，只要身体条件允许，都应该试着“活动活动”。

就在几天前，一位在ICU卧床多日的重症患者，跟着汪军民锻炼了将近5分钟。

“ICU的医生看着一阵阵紧张，可我知道，这位患者还可以坚持。”翻着患者发来的视频，他微微一笑：“你看，我走了之后，他又对着视频做了，恢复得很好。”

作为拥有精神卫生中心建制的东院，心理小组的医生觉得，“我们到了进一步发挥作用的时刻。”他们已做好计划，对各病区有需求的医护人员开展心理疏导培训，以帮助“那些最难恢复的重症患者”在长期卧床后，从学会生活自理开始全面康复信心。

随时待命，是各小组依然保持的战时状态。

3月17日，首批49支外地医疗队已经开始撤离。

但在东院，这条新闻没有太高关注度。

这支3500多人组成的医疗力量，每个人都清楚，守护一位位重症患者，就意味着，他们的战“疫”，很可能要到最后一刻。

“如果我们这些‘红区’都清零，那就是真正结束的时候了。”已在武汉战斗1个多月的康焰说。

来源： 武汉大学人民医院

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