发现有甲状腺结节应注意什么（发现甲状腺结节怎么办）

现如今，随着国家生活水平的提高，很多人都会采用定期体检的方式来帮助自己及早的发现疾病。而在这些体检当中，甲状腺结节越来越常见了。发现率已经超过了70％以上，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10％。

发现甲状腺结节，不要慌张，首先你得这么做

甲状腺结节就是甲状腺里面出现了异常增生肿块，打个比方，好比一片麦地里长出来了一块不一样的农作物。

当发现结节时，不要想着一定是癌，慌着做决定切除。而是先研究一下报告单，在报告单中你会发现，医生会对结节有所描述和分级。

（1）了解结节分级

在超声探查中，一旦发现甲状腺结节，医生会给结节做TI-RADS分级。一般0、1、2级肯定是良性的，3级恶性率只有5%，4级恶性程度是5%-95%， 5基本上确定是恶性的。

所以在拿到彩超报告时，先直接去看结果提示,如果没有“癌”“恶性”“4a、b、c”字样出现，暂可放宽心，接着再仔细去阅读报告中对结节的描述。

（2）解读彩超结节描述

超声作为一种高分辨率检测甲状腺疾病最敏感的手段，会对甲状腺结节的位置、大小、数量、形态、质地、边缘、包膜、血供、有无钙化及其与周围组织的关系等进行描述。

一般恶性结节的超声特点包括：质地硬、微小钙化，边界不清，形态不规则、晕环缺失、纵横比＞1等。

良性结节的超声特点包括：形态规则、环状血流、中等回声、囊性液区、多发等。

但是高分辨率超声诊断甲状腺结节良恶性的准确率74-82%，临床还是要通过细针穿刺活检来明确。

甲状腺细针穿刺活检（FNA）——病理是鉴定结节良恶性的“金标准”

什么是超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）？

细针穿刺活检（FNA）就是用一根很细的针（头发丝般）通过皮肤扎到结节里，反复抽吸取出部分细胞出来，通过病理学来诊断结节究竟是良性还是恶性的。

细针穿刺活检到底有没有必要？

超声检查虽然可对结节的恶性风险程度进行评估，但是从结节的“长相”上来判断他是个“良民”还是“暴徒”。往往有时候不能太“以貌取人”。如果通过超声筛查后，结果显示恶性可能性较大或患者有特殊要求的，行超声引导下甲状腺穿刺活检是很有必要的。高分辨率超声＋FNA诊断甲状腺结节良恶性准确率高达95%以上。

【目的】对甲状腺结节或颈部淋巴结进行定性诊断，指导临床治疗方案。

【FNA需要打麻醉药吗？疼不疼？】

甲状腺结节FNA用的细针，比一般注射器针头还要细，且穿刺过程短暂，无需打麻药，仅有轻微疼痛。据了解，大多数病人还没感受到疼痛就已经完成了穿刺。

细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration，FNA）

细针穿刺细胞学是指用细针抽吸获取细胞，在病理科显微镜下进行检查，获得病理诊断的一种方法，与静脉采血相似，属于超微创检查。

甲状腺细针穿刺有没有风险？

细针穿刺只是简单的在脖子上扎一针。由于在超声引导下能实时监测，颈部的重要结构均能清晰可见。且穿刺针特别细，一般不会有风险。

【适应证】

1. TI-RADS分级4级以上的结节，有恶性风险的结节

2.临床需要确诊的结节。

微创治疗—超声引导下甲状腺射频消融术

如果病理结果确定是恶性的该怎么办？

很多人看到甲状腺结节就心慌，急慌慌就想去割了，割完就没事啦？就能免除后顾之忧啦？非也。甲状腺这块地割没了，身体就“断粮”了。怎么办？得吃药，还是终生吃，药不能停。那我不割还有法治不？有滴，超声引导下甲状腺结节射频消融治疗。

什么是超声引导下甲状腺射频消融术？它是指在超声引导下将消融针刺入病变部位，利用针尖产生100°C左右的高温烫死肿瘤细胞，使其失去活性，最后坏死组织被吸收，从而达到治疗肿瘤的目的。

超声引导下射频消融治疗甲状腺的优势？

超声介入微创治疗无须将病灶切除，而是通过热量将病灶原位“烧死”。用于介入的穿刺针只相当于10毫升的注射器针头，创伤和抽血差不多，做完按压15-30分钟即可出院，不影响正常生活和工作，针眼第二天就愈合了。最主要的是消融后能保留甲状腺功能，不用终生服药，免除了因长期服药而带来的痛苦 ，即使复发，也可反复消融。

由此不难看出，射频消融治疗有快捷、美观、创伤小、费用低、无需住院、可反复治疗的绝对优势。

【适应证】

良性结节：

（1）结节4cm以下，但有压迫感，呼吸和吞咽困难等。

（2）结节4cm以上，出于个人美观或者整容的需要。

（3）全身状况差，不能耐受手术或拒绝手术。

大于2cm的良性甲状腺结节、多发结节，如的确需要处理，也可一次消融彻底。

恶性结节：

（1）FNA证实为甲状腺乳头状癌。

（2）肿瘤直径≤10mm，无淋巴结或远处转移。

（3）甲状腺癌术后复发，术后淋巴结转移可行消融治疗。（4）患者主观要求微创手术治疗或身体不耐受外科手术。

甲状腺结节术前、术后：

结节消融术前及术中情况

(术前造影结节呈低增强，说明结节内有血流，血流会提供“营养”，使结节生长)

消融术后病灶“吸收”情况

(术后即刻行超声造影显示“黑洞”样，表明无活性残留，结束治疗)

如何预防甲状腺疾病？

1.饮食方面

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，碘过量会导致甲亢，碘缺乏会引发甲减。所以饮食应注意：

①增加蛋白质，比如，新鲜的肉类，蛋类，牛奶豆浆等

②补充维生素B类的食物，比如绿叶蔬菜，芹菜，油菜，油麦菜等。

③避免一些海产品的摄入，比如，鱼，虾，蟹等，

④避免刺激性食物的摄入，比如，茶，咖啡，烟酒等

2.避免过度劳累

过度劳累会导致内分泌系统的失调，降低人体免疫力，使甲状腺容易发生病变。因此要劳逸结合，保持健康的生活与工作方式。

3.注意情绪

情绪起伏不定严重的影响甲状腺激素的分泌，进而诱发甲亢等甲状腺疾病的发生，所以应该反复的提醒自己，保持良好的心态、乐观的生活态度。

4.远离辐射及污染

远离辐射，如CT、放射线等，远离工业生产中的废水、废物污染饮用水源。

5.运动锻炼

适当的运动，提高自身免疫力，可有效的减少甲状腺疾病的发生。

说了这么多我想更多人清楚了对于良恶性甲状腺结节，应该如何沉着应对。所以，如果发现自己有甲状腺结节，千万不要有太大的心理压力。先在医生的指导下完成必要的检查，初步判断结节的良恶性，再积极配合治疗，定会恢复健康。

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