初产妇催产素一般多久起作用（生孩子时你打催产素了吗）

大家好，我是妇产科医生吴丹华，很开心加入到“医知袋鼠”（i1zdaishu）的科普医生团队，能够利用医知袋鼠这个平台与大家分享科普知识。

催产素又名“缩宫素”，也就是我们平常所说的“催生针”，产程中它可以帮准妈妈缩短产程，加快分娩。

有一些孕妈妈就比较好奇：所有的孕妈都需要使用催产素吗？使用催产素多久后会生？今天，我就来跟大家聊聊：催产素的相关知识。

哪些孕妈分娩时要用催产素？

正常情况下，大多数准妈妈是不需要使用催产针的，因为人脑下垂体可分泌催产素，它会直接作用于准妈妈子宫肌层，促进和加强子宫收缩，从而推动胎儿从妈妈体内娩出。

那么什么时候才需要打催产针呢？只有在分娩过程中出现异常情况时才需要。

1、宫缩乏力或宫缩不协调的准妈妈

导致准妈妈宫缩不协调、宫缩乏力的原因很有多种，其中比较常见的、需要使用催产素的有两种：

1）临产征兆出现在晚上，虽然这时候的宫缩频次稀，持续时间短，但还是有不少准妈妈会因为心情紧张、疼痛而一夜不睡。等到白天出现真正的宫缩时就没精神、没体力，因而容易出现宫缩强度不够（即宫缩乏力）或宫缩不协调，不足以推动胎儿往阴道的方向走，不易使宫颈扩张。这不仅会延长产程，还有可能会导致产后大出血的发生。

2）还有些准妈妈是在临产的过程中体力不支了，也会导致继发性宫缩不协调、宫缩乏力的情况。这时候就需要给准妈妈点滴催产素，加强产力，使产程的顺利进行。

但如果准妈妈是因为胎位不正、子宫畸形等情况而出现宫缩乏力或子宫收缩不协调的情况，是不能用催产素催生的，多数情况就需要通过剖腹产来进行分娩了。

2、早破水的准妈妈

大多数情况下，破水是发生在分娩过程中，宫口近开全时。如果准妈妈提前破水了，但是没有宫缩，就叫胎膜早破，俗称“早破水”，也需要点滴催产素，这可诱导准妈妈的子宫自主宫缩。等准妈妈出现有效宫缩（3分钟出现一次，一次持续30秒）时，就可以停止使用催产素了。

3、胎儿有宫内缺氧的准妈妈

足月妊娠临产前，如果怀疑胎儿有宫内缺氧的情况，医生会做催产素点滴试验，来评估胎儿对宫缩的耐受程度。

在使用催产素后，如果准妈妈一有宫缩，孩子的胎心就小于120次/分钟，说明孩子缺氧存在，对宫缩不耐受，则需要尽快进行剖腹产；如果宫缩时，孩子胎心正常，则说明对胎儿缺氧的评估是不正确的，可以让准妈妈继续等待自然临产。

4、需要人工干预，终止妊娠的准妈妈

因为某些原因，比如过期妊娠、羊水过少等，胎儿不适合继续在宫内等待，但是又达不到剖宫产的条件，就需要点滴催产素诱发宫缩。在整个点滴催产素的过程中，都需要专人监护，出现异常，可能需要立即剖宫产。

5、分娩后的妈妈

不论是顺产还是剖腹产的产妇，在生产完之后，医生都会给使用催产素，目的是加强子宫收缩，让胎盘剥离出来，并可压迫子宫壁内开放的血管，防止血液流出，有利于产妇产后止血及身体的恢复。

使用催产素多久后可以生?

在准妈妈使用催产素时，医生会先从最小有效剂量开始给药，逐渐缓慢增加药量，以免准妈妈适应不了强烈子宫收缩所引起的骤然剧痛，或者是大量催产素导致子宫破裂。

如果准妈妈对药物比较敏感，在使用催产素2、3个小时后就能分娩了。但如果准妈妈对药物不敏感，可能使用了1、2天都没动静。如果吊了两天催产素还没反应，医生通常会建议准妈妈进行剖腹产。

除了对药物不敏感之外，如果准妈妈的宫颈条件不好，使用催产素后也不会很快就生，而且有产后大出血的危险。因为催产素主要是促进子宫收缩，对子宫颈的作用甚微，如果准妈妈宫颈条件不好，胎儿就会被阻挡在宫颈管这道关卡，但在强烈宫缩的推动下，胎儿则会冲破屏障，撕裂宫颈，甚至撕裂宫体，那新妈妈面临的就是产后出血、甚至切除子宫了。

对于宫颈条件不好的准妈妈，为了能让胎儿早点出来，医生通常会先用软化宫颈的药物，让宫颈管缩短变软直至消失，再挂催产素。

使用催产素会伤害宝宝吗？

催产素本身不会影响宝宝的健康，但如果使用方法不当，就会给宝宝和妈妈带来以下危害：

1、对妈妈的危害：

如果给准妈妈使用催产素时的滴速太快，或者使用的剂量较大，可引起子宫收缩痉挛而导致急产、子宫破裂等。如果急产时医护人员来不及消毒，来不及做好会阴的保护，有可能使会阴撕裂，增加产后大出血以及产后感染的发生几率。子宫破裂则需要开腹手术进行子宫修补，甚至切除子宫。更有甚者，产后出血会威胁到产妇的生命。

2、对宝宝的危害：

发生急产时，孕妈的产道相对来说比较狭小，这会增加对胎儿的压迫，易使胎宝宝出现缺氧等问题。另外，宫缩的时间过长，也会影响到胎盘的血液循环，可引起死产或者新生儿窒息等问题。

所以，不管是家属还是产妇都要注意，生孩子是一个高风险的行为，一定要选择正规医院住院分娩，否则易危及胎儿和妈妈的生命。

作者吴丹华，广西妇幼保健院妇产科主任医师，医知袋鼠科普医生成员，擅长孕期营养、妊娠期糖尿病管理、孕期体重管理、高危妊娠的管理等。

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