眼底黄斑就是眼底出血吗（眼白有血斑就是）

小博是个健身达人，经常和三五好友一起约着去健健身、出出汗。

小博一直想知道自己能提动多少重量的杠铃，虽然健身教练一直劝他要注意安全。但他决定尝试最后一次，看看能否把这个重量提起来。“嘿!”小博大喝一声。但杠铃只是提起了10厘米。太重了!大家笑笑便结束了这次“挑战”。

回到家后，小博的妈妈指着他的眼睛说：“你的眼睛怎么啦?”照镜子一看，他的右眼眼白上出现了一块鲜红的血斑。这可让母子俩吓坏了，妈妈心想：“这难道就是我听说过的‘眼底出血’吗?之前好像听说很严重啊!”他们急忙去了周边的一家社区医院，医生看后对小博说：“没关系!不影响，只是眼白出血，很快就好了。”

小博妈妈不放心，第二天还是专程带他来到郑州市第二人民医院，找到了眼底病二病区高延庆主任。

高主任认真地将病因告诉他们：“没什么问题，跟‘眼底出血’差得远着呢!其实只是眼球毛细血管破裂，一般称为结膜下出血。过大约10天左右就会自动康复，其实不影响视力和眼部功能，不用过于担心。”

所谓结膜下出血，即结膜下的毛细血管破裂造成出血，渗出的血液就被局限在结膜与眼球之间，造成急性红眼。一般是白眼球上面出现一片红色的东西，这不是细菌感染，也不会传染给别人。另外，患者自身并不会感受到疼痛或视力受损。

高延庆主任介绍，人们往往会混淆“结膜充血”与“结膜下出血”，人一般熬夜后或眼睛过度疲劳时眼球会出现红血丝，这只是血管出现扩张充血，医学上把这种情况叫做“结膜充血”。

眼球的表面有一层结膜，上面分布有很多毛细血管。结膜下出血的成因是毛细血管破裂。而眼球毛细血管破裂一般是受外力的刺激，比如用力揉眼睛、剧烈咳嗽、呕吐、用力排便时，由于用力过猛造成腹压升高，震动血管，从而引起血管破裂。如果病人最近比较疲劳，其体内的荷尔蒙很有可能发生改变，这会使毛细血管变得比较脆弱，更容易造成结膜下出血。

另外，结膜炎症、动脉硬化患者、高血压、血液病、肾病、某些传染性疾病(如败血症、伤寒)等，也可以引起结膜下出血。

在发生结膜下出血时，如果不照镜子，病人本身通常也浑然不觉，只有少数病人会感到轻微刺痛，之后就发现眼白部分忽然出现血红一片，但视力也并不受影响。因此多数人都是照镜子或旁人发现异状才知晓，结膜下出血看起来很吓人，其实没有危险。

高延庆主任提醒，当出现结膜下出血时，不要惊慌!结膜下出血通常会在7-12天内自行吸收，但在吸收过程中，血块会散开来，颜色从红色转为黄棕色，不可能瞬间痊愈，冷热敷和用药也只是缩短病程。治疗期间应尽量避免剧烈运动和搬运重物。

如果不是身体血液循环系统疾病导致，结膜下出血一到两周可以自行康复，不影响视力和眼部功能，病人无需太过担忧。

一、避免眼球搓揉及碰撞；

二、避免剧烈咳嗽、呕吐、用力过度；

三、若有便秘情形，多吃水果蔬菜帮助排便，或寻求医师帮助；

四、若有因高血压或糖尿病引起的结膜下出血患者，要格外注意控制血压、血糖。

高延庆，副主任医师

郑州市第二人民医院眼底病二病区主任，从事眼科临床医学二十余年，曾先后于广州中山眼科中心、北京同仁医院及上海新华医院进修学习，在眼底病、眼外伤、青光眼、白内障等疾病的诊疗方面具有丰富经验，尤其擅长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、儿童眼底病及眼外伤的诊断和治疗。在核心期刊及国家级期刊发表学术论文十余篇。

【郑州市第二人民医院 陈燕】