hbsag经过治疗可以转阴吗（HBsAg清除高效治疗大三阳）

大三阳患者在求医的时候往往转氨酶(ALT)和HBV DNA都比较高，患者治疗从ALT恢复正常、HBV DNA转阴后是不是代表治好了?

谢尧教授：不能这样说。治疗肝炎患者，转氨酶恢复正常则说明肝细胞损伤减轻;HBV DNA转阴则反映体内病毒复制受到了抑制，或者说明患者体内病毒复制变缓甚至停止，这个时候它的传染性也会降低。这些都提示患者治疗有效，疾病转归良好。不过，仅这两个应答出现，还不能说“治好了”，还需要继续治疗。治疗得到更好的疗效体现在出现血清学应答。

对于大三阳患者，怎样判断治疗的疗效?什么时候才是治好了?

谢尧教授：慢性乙肝疾病的治疗评估标准包括生化学(转氨酶)、病毒学(HBV DNA)和血清学(HBsAg、HBeAg等)等几个方面。大三阳患者是否治疗有效，可以根据这几个方面的应答。

形象的说法是，慢乙肝治疗的效果可以分为铜牌、银牌和金牌。

如果治疗后出现HBV DNA转阴、肝功能正常，称之为获得铜牌。但如果此时停止治疗，很多人都会面临复发。

当治疗后出现e抗原转阴，出现e抗体，即大三阳转小三阳，被称为银牌。出现这种情况时，患者的免疫力往往可以控制病毒，停药后，部分患者不会复发。但是，仍有部分人不能维持这个状态，慢乙肝复发或出现e抗原阴性的慢性乙型肝炎，需要再次治疗。

此外，有少部分人治疗后会出现澳抗(表面抗原，HBsAg)转阴，这就被称作获得金牌。出现这种情况，就是医学术语所说的临床治愈。这意味着，患者发生肝硬化、肝癌的几率已经非常低，也就是说，他将一辈子远离慢乙肝带来的危害。运动员的金牌可能仅仅代表那一年，而慢乙肝患者的金牌却会持续一辈子。

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