眼底黄斑病变会引起视力模糊吗(视物扭曲或有黑影当心黄斑病变)

楚天都市报讯(记者 晏雯)知道我们视力最关键的部位是哪里吗?医生会告诉你,是位于眼底的黄斑。黄斑集中了90%以上的视觉细胞,而一旦黄斑发生水肿或病变,就会导致视细胞死亡和变性,使视力严重下降,甚至失明。

眼底黄斑病变会引起视力模糊吗(视物扭曲或有黑影当心黄斑病变)(1)

日前,传来好消息,被誉为眼底病“贵族药”抗VEGF药物,大幅降价进入医保,面向眼底病领域的四个重要适应症:湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管。

国内眼底病的权威专家、解放军中部战区总医院眼科中心宋艳萍教授表示:“新医保目录的落地让患者以更低的价格享受到更好的药物,这是患者的福音。同时,我们呼吁在报销政策要‘打通最后一公里’,将这类药物纳入门诊统筹报销。这样不仅能让患者得到更及时的治疗,更可以节省宝贵的医疗资源。”

【解读】

黄斑病变,比白内障青光眼更可怕

解放军中部战区总医院眼科中心宋艳萍教授介绍,“黄斑”是眼底视网膜上一个正常的生理区域,位于眼底的正中央,主要负责我们的中心视力和分辨颜色。黄斑就像照相机的胶卷底片,一旦出现病变,早期表现就是视物变形,视物模糊,看东西发暗、扭曲,光敏感度下降。

作为一名从事眼底病近40年的临床专家,宋艳萍指出,湿性黄斑变性和黄斑水肿等黄斑部位的病变,是比白内障、青光眼等眼疾危害更大的致盲性眼病,它是导致50岁以上人群重度视力下降的主要因素之一。

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宋艳萍解释,眼底的疾病很多,包括常见的糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞、高血压眼底病变、脉络膜新生血管以及老年性黄斑变性等等,都容易发生在黄斑部,病变侵蚀了眼部以后,在黄斑部发生黄斑水肿、出血,从而导致视功能下降。

【提醒】

病变发展快,尽早规范治疗挽救视力

由于黄斑部特殊的解剖位置和极其复杂重要的视觉功能,黄斑病变的治疗比较棘手。好在抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的出现,让黄斑部疾病有了有效的治疗方法,“在这之前,如果患者患上糖尿病引起的黄斑水肿、视网膜静脉阻塞的黄斑水肿,以及老年湿性黄斑变性等眼底黄斑疾病,医生往往是束手无策的,只能眼看着患者新生血管反复出血水肿结疤,直至失明。抗VEGF药物的出现,是21世纪眼科的一大进步。”宋艳萍欣慰地说。

但宋艳萍同时提醒,抗VEGF药物需要连续用药,一直用到疾病稳定,不再发展,所以尽早规范治疗很关键。然而,临床上8成左右的患者就诊偏晚,常常是拖到看不见了才来治疗,而此时视细胞已破坏,造成不可逆转的损害。这时再用药,不仅用药时间长,而且视力的获益也很小。

要在早期发现黄斑病变,大家可以“睁一只眼、闭一只眼”的方式,轮流检查眼睛看东西有无扭曲、模糊或黑影等症状,一定要尽早规范治疗以挽救视力。

【利好】

降价的同时,惠及更多患者

新版医保目录中,眼科抗VEGF进口药物雷珠单抗成功降价“续约”,此次落地的医保价格在之前5700元的基础上再次大幅下降至3950元,并新增视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿(RVO-ME)、糖尿病黄斑水肿(DME)和脉络膜新生血管(CNV)三大适应症入医保目录,成为目前国内最多适应症、最低价格进入医保目录的抗VEGF药物。

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抗VEGF药物属于治疗眼病的药品“贵族”,宋艳萍介绍,早在2017年,抗VEGF药物已纳入国家医保目录,但当时的适应症仅限于老年湿性黄斑变性。而新规定中又新增了三大眼底疾病,这也意味着,新医保政策执行后,绝大多数需要注射这种药的患者可以报销了。

【呼吁】

期待纳入门诊报销,让用药不再等待

“新医保目录的落地让患者以更低的价格享受到了更好的药物、更好的治疗方案,这是患者的福音。”但宋艳萍同时呼吁,“希望在湖北这四类眼底病能尽快列入门诊特病。”她介绍,在武汉,湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)、视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿(RVO-ME)、糖尿病黄斑水肿(DME)和脉络膜新生血管(CNV),这四种眼底病尚未实现门诊统筹。这就意味着,患者如果希望通过医保报销只能住院治疗。

今年4月,家住武昌的王先生,发现自己左眼视力下降,并且伴有视物扭曲。经人介绍找到宋艳萍,检查后诊断为“湿性黄斑变性”,需要抗VEGF药物治疗。但家境并不宽裕的王先生十分担心治疗费用问题,当时医院并没有多的床位可以收治。当一个星期之后,王先生等到了住院的床位,但再次检查时,他的黄斑部位大量出血,视力已经造成不可逆的损伤,十分令人惋惜。

“太可惜啦,如果王先生在第一次就诊就能注射抗VEGF药物,就能把新生血管抑制住,病情也不会进一步发展。”在临床,每次遇到像王先生这样因各种原因等而耽误治疗的患者,宋艳萍都会十分痛心。

她说,目前雷珠单抗等抗VEGF药物治疗,患者都不需要住院,只需在门诊注射便能保证对病情的有效控制。“如能实现在特需门诊进行治疗并医保结算,不仅能让患者得到更及时的治疗,更可以节省宝贵的医疗资源。在北京、上海等地目前这四类疾病的患者可以很方便的实现门诊统筹报销,我们也希望湖北的眼底病患者可以早日受惠。”

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