先天性髋关节脱位的治疗过程（走路跛行先天性髋关节脱位）

“我现在还长高了四五厘米，比我妈都高了！” 5月9日，在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）创伤骨科门诊，21岁的菁菁（化名）看到自己的复查结果如释重负。这个一头短发的瘦小女孩，从出生起就被髋关节脱位问题困扰，直到1个多月前顺利接受关节置换手术。

菁菁家住衡阳，1岁多时，母亲张女士发现孩子走路跛行，到当地医院就诊，诊断为先天性左侧髋关节脱位，当时给予手法复位，石膏固定。2个月后，因固定失效，又通过手术进行了复位。然而，随着时间推移，她的左侧髋关节又开始“不听话”了。走路跛行的问题，越来越影响菁菁对自我形象的认识。不仅如此，她的脊椎也受到牵连，慢慢有些侧弯，个子也只有1.54米。

“别人常常夸她漂亮，只可惜……我们希望她尽快治好这个病，不影响她恋爱结婚。”张女士感叹，菁菁是她唯一的孩子，是一家人的寄托。近两年来，菁菁跛行的问题加重，稍走远路，她就感觉髋部疼痛，更不能负重活动，这再次坚定了他们进一步治疗的决心。多方寻医，保守治疗效果不佳后，今年3月初，菁菁到湖南省第二人民医院创伤骨科就诊，希望得到进一步治疗。

该院创伤骨科主任付三清主任医师解释，先天性髋关节脱位，是股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。它是小儿比较常见的一种先天性畸形，会导致患儿双下肢不等长、鸭步步态等问题。

先天性髋关节脱位需要尽早治疗，否则，会影响患者的身体发育和肢体功能。随着髋关节退行性病变，其步态异常会逐渐加重，髋关节出现疼痛、僵硬，下肢活动受限。特别是患儿长大后，疾病对其学习、生活、工作和心理健康的负影响也会逐渐凸显。此外，该病还会累及患者的其他关节，造成骨盆倾斜、脊柱侧弯、双肩不对称等问题，诱发其他骨科疾病。

管床医生高伟副主任医师介绍，检查发现，长期的关节脱位，加重了患者菁菁髋部关节的磨损。且其腰椎、骨盆已向左侧倾斜，左下肢短缩约3cm，脊柱呈S形侧弯畸形。此种情况下，继续保守治疗，不仅效果难以达到患者的预期，而且将增加后期手术难度和风险。为了让菁菁尽早享受最美好的青春年华，医护人员决定对其采取髋关节置换手术。

据了解，髋关节置换就是利用安全、耐磨的假体，置换已坏死或脱位的股骨头，以达到缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能的目的。该技术已历经30多年临床实践，可靠、安全，同时也是湖南省第二人民医院骨科开展最成熟的技术之一。

“该患者属于先天性髋关节脱位中的CroweIV型，是最严重的一种，髋臼小而浅，软组织、肌腱、血管、神经等组织都出现了缩短，手术难度大。如何确保关节回到正常位置，并最大程度保护周围组织，需要我们制定周密的个性化治疗方案。”付三清主任医师解释。

为最大可能了解患者髋关节的血供、整个解剖形态及病理生理状态，术前，付三清主任医师带领团队进行了对患者病情进行了详细的检查和评估，在常规检查的基础上，通过3D打印，建立骨盆1:1大小模型，进一步评估髋臼形态、骨量，并精心选择最适合患者的假体。

经过充分的术前准备，3月18日，付三清主任医师主刀，高伟副主任医师辅助，熟练地在患者髋部打开切口，在已经变形的髋臼上找到最合适的中心，小心打磨，依次安装上人工髋臼、人工股骨头。经过3小时，手术顺利完成。术后，菁菁在医护人员指导下，接受了详细的康复计划和脊柱矫正。

“她现在走路好看多了，个子也长高了很多，我心里的大石头终于放下了。”5月9日，在创伤骨科门诊，张女士得知女儿恢复良好，十分欣慰。

付三清主任医师提醒，髋关节置换术后，患者还需注意关节的日常保养，避免下蹲等姿势，少做负重活动和激烈运动，防止关节再次脱位。

潇湘晨报记者张树波 通讯员石荣