宫颈病变百分之30（向宫颈病变sayNO）

女性健康医疗中心门诊信息

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宫颈癌是我国常见的妇科恶性肿瘤，但也是可以预防的癌症。由于从宫颈病变发展到癌症往往需要5-10年的时间，通过筛查和治疗宫颈癌前病变可以预防宫颈癌、降低宫颈癌的发生率。

宫颈癌前病变就是我们通常所说的CIN2-3。筛查宫颈病变的主要方法是宫颈脱落细胞学检查（TCT）和高危亚型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的检测，因为早期宫颈癌和癌前病变并没有明显症状，妇科检查时宫颈外观也可以是正常的，当TCT或者HPV 结果异常时，医生会建议进一步进行阴道镜的检查。

宫颈柱状上皮异位（曾用名“宫颈糜烂”）与宫颈癌没有因果关系

宫颈柱状上皮异位，也就是曾经所谓的宫颈糜烂并不是疾病，而是一种正常表现的错误认知。这一生理现象在年轻女性中多见，因为年轻女性的雌激素水平较高，使宫颈管内的柱状上皮向外移位，看上去就好像糜烂一样；绝经后女性雌激素水平下降，柱状上皮向内移位，宫颈看上去就是光滑的了。所以如果检查的时候发现宫颈柱状上皮异位，与宫颈癌并没有因果关系哦！

检查宫颈病变，需重视TCT异常或者HPV16/18阳性结果

TCT异常或者HPV 16/18阳性，建议做阴道镜检查来诊断或除外宫颈病变。如果HPV 16或18亚型阳性或者TCT为上皮内高度病变时，要引起高度重视。

TCT 报告上皮内高度病变以上的结果时，约80%的阴道镜活检结果为CIN2-3；HPV 16或18亚型阳性时，即便TCT正常，有大约10% 当时已有CIN2-3病变；随访20年，约有20% 诊断为CIN2-3病变。HPV 16和18亚型阳性占宫颈癌的2/3，其他高危HPV 亚型阳性占宫颈癌的1/3。

病变后复查结果呈双阴性，怀孕没问题

宫颈病变经过治疗之后，如果复查TCT和HPV 都正常（医生称为“双阴”），就可以要小孩了。

孕妇可以做阴道镜检查

阴道镜检查及活检在整个孕期、包括早孕期都是安全的，并不增加流产或早产的风险。但是孕期的阴道镜检查不建议行宫颈管的搔刮术，因为可能诱发流产或早产，所以对于宫颈管内较深的病灶可能会漏诊。

孕期发现宫颈病变，请定期复查评估

孕期的宫颈病变一般不需要进行进一步的治疗，除非怀疑宫颈浸润癌。孕期发现宫颈病变之后，建议每4-8周阴道镜随访，如果病变没有进展，可以不重复活检。孕期合并宫颈病变也不是必须做剖宫产分娩。在产后6周时要重复TCT、HPV和阴道镜检查和活检，对病变进行重新评估。

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医生简介

吴成 - 北京和睦家医院妇科主任

北京大学医学硕士、博士

曾任北京大学第一医院妇产科住院医师、主治医师、副主任医师。熟练处理妇产科常见疾病，如围产期保健、妊娠并发症、产程处理、妇科炎症、妇科良恶性肿瘤及妇科内分泌疾病等。

擅长各种妇科手术，尤其是腹腔镜或达芬奇手术治疗妇科良、恶性肿瘤。参与多项国家级、市级科研课题，在核心期刊发表论文十余篇。

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