结节性痤疮（寻常性痤疮）

寻常性痤疮，俗称粉刺或痤疮，通常简称痤疮，是好发于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病。主要发生于青春期，有时也见于中、老年人和新生儿。好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位，皮损形态不一。典型皮损为毛囊口粉刺形成，包括白头粉刺及黑头粉刺两种，还可出现丘疹、脓疱，皮损严重者可以出现脓肿、囊肿、结节及后遗色素斑、凹陷性或肥大性瘢痕等多种损害特征。影响容貌美，并常导致患者产生审美心理障碍，近年来发病率逐渐增高。

寻常性痤疮，一般分为4级：

I度（轻）：表现为黑头粉刺，散发或多发，散发性炎症丘疹。

II 度（中）：除I度外，尚有深度的炎症丘疹，主要在颜面部。

III度（重）：除II度外，在面部以外，尚可见胸、背、颈部。

IV度（集簇性）：表面III度加囊肿，痊愈后多形成瘢痕，皮疹较重。

病因病机

本病是多因素性疾病，而表现在毛囊皮脂腺单元内。主要因素有雄激素、皮脂分泌和排泄亢进，皮脂组成异常，毛囊斗和皮脂腺排泄管内常栖菌的繁殖，毛囊斗部角化异常等。此外，遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神等因素均可影响、诱发和加重痤疮的发生。

病理病变始发于皮脂腺排泄管和毛囊漏斗（中、下部），表现为角化形式异常和细胞更替增强，角化物质和皮脂充塞，微粉刺和粉刺。微粉刺是痤疮的原发性损害，是各型痤疮损害接受体，粉刺初为闭合性，可演变为开放性。

预防治疗

1， 对于轻症的青春期患者，仅少数粉刺、丘疹或个别的炎性丘疹者，应以护理为主，减少加重因素，保持面部清洁。可给予较简单的局部治疗，不必全身治疗。

2， 对重症患者，皮损多，损害重，无论是青春期或是成人患者都应积极治疗。治疗原则为抑制皮脂腺分泌功能、促使毛囊口正常角化、控制局部炎性反应、减少毛囊内细菌数量，治疗周期约为3个月，还应少食糖类甜食和脂肪含量较高的饮食以及其他刺激性食物，如辛辣、酒类等，多吃青菜、水果。

3， 可根据不同病因口服抗雄性激素、纠正毛囊皮质腺导管角化异常、抗皮脂溢出、抗菌消炎药及糖皮质激素类药物。外治可根据不同病因采用硫黄霜、复方硫黄洗剂支除皮肤多余油脂，维A酸制剂外擦皮损纠正毛囊导管角化及抗生素制剂外涂消炎、杀菌。

4， 中药治疗：对肺经风热证进行清肺散风，对胃肠热证进行清热解毒化湿通腑，对气血郁滞证，行气理血，解毒散结，对痰疾聚证，活血化瘀、消痰软坚。外治: 可采用散剂、水剂、水粉剂、粉剂及软膏等进行外治。

5， 可根据不同病因采用针刺洁、耳针法、耳压法、挑刺法、刺络拔罐法、割治法、埋针法及穴位注射法等针灸法进行治疗

6， 激光治疗

以上选自《皮肤美容学基础与应用》（主编 雷万军 崔磊）