如何改善产后漏尿的问题（产后漏尿大肚腩）

嗨，大家好，我是你们的专业“闺蜜”——王红梅医生。

先给大家讲个小故事吧。

昨天门诊上有一位68岁的阿姨就诊，阿姨做完妇科检查站起来穿衣服时，尿液顺着腿直接流到了地板上，阿姨立马面露尴尬，连声说不好意思。

但凡来就医的，都是因为需要帮助，我是妇产科医生，也是女性，对阿姨的情况没觉得尴尬，相反，我立刻意识到阿姨需要帮助。

轻声询问中得知，阿姨生过3个孩子，那个年代孩子都是在家里生的，会阴有裂伤也不会缝合。阿姨年轻时没有漏尿，但是绝经后开始出现打喷嚏、咳嗽漏尿的情况。

近两年漏尿更加严重，需要一直用成人尿不湿，也无法去广场上跳舞。下面闷闷湿湿的，别人靠近了还能闻到一股隐隐的尿骚味，自己也很不好意思，于是也不太愿意和人接触。

我给阿姨又做了一次检查，是尿失禁严重，需要手术治疗。

很多女性生完宝宝有个感觉：身体不是自己的了，完全变了个样，吃得很少，肚子却很大。跳绳、运动甚至咳嗽、大笑的时候，下面悄悄漏尿。

据调查，孕期女性大约25%-55%有尿失禁症状；产后3个月出现尿失禁大约34.3%。

日常生活中很多女士有漏尿的问题，只是轻重程度不一样，有的女士不重视，有的虽然重视，但不知道去找哪个医生看。今天我给大家讲讲产后漏尿、大肚腩那些事，以及如何治疗，在家里怎么锻炼。

漏尿的原因是什么？

妊娠分娩导致盆底肌损伤肌力减弱、盆底肌结节痛、盆底肌瘢痕，青春期肥胖进食过多高脂肪、高热量食物，更年期时雌激素下降等等，这些都是引发压力性尿失禁的“元凶”。

女性盆底肌一旦受伤肌力变弱，阴道前后壁膨出，膀胱角度改变，控尿控便就会出现问题，特别是大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增加的时候，尿液不自主的流出，有时还伴有尿频尿急等症状。

除了漏尿，女性有憋不住尿、听到流水声就想去上厕所的情况也要注意，这些都有可能是尿失禁的“预警”哦！

没有生过宝宝，也可能漏尿

我们在门诊发现一些女性没有生过宝宝也出现漏尿的情况，什么原因呢？

如果未生育的女性出现漏尿，说明存在压力性尿失禁，表现为咳嗽、大笑、运动等腹压增加时尿液不自主流出。常见于高龄、肥胖女性，原因是雌激素水平下降，体重指数较高，对整个盆腔持续存在压力。

有的女士身高160cm，体重180斤，比很多孕晚期孕妇的体重还要大，就会出现爬楼梯、咳嗽、大笑时漏尿。

还有的女士从事重体力劳动，腹部经常用力，便秘上厕所时拼命向下用力，满脸憋得通红，也会出现漏尿的情况。

建议这类人群，控制体重，减少肥胖所带来的问题。均衡营养，多吃粗纤维易排便的食物，如芹菜、萝卜、火龙果、香蕉、玉米、红薯等。

提醒大家玉米红薯也属于主食哦，吃了这些，米饭、面条碳水化合物就要减量哦！

在家锻炼方法

可以通过自主反复地对盆底肌进行训练，增加盆底肌肉的张力，改善盆底支持功能，增强尿道闭合能力。

目前推荐的是盆腹联动，呼吸运动带动盆底肌。

具体方法如下：

先平躺，缓慢地呼吸5次。

吸气时，用鼻子缓慢吸，把肺部充分扩张，但是身体和盆底肌放松！那个架势，很像“猫和老鼠”里狗生气的姿势：

呼气时，用嘴巴缓慢地吐气，同时收缩盆底肌和肛门！会感觉自己像个泄气的口袋，前肚皮逐渐贴后脊柱，瞬间腰都细了一圈。

每天早晚各练10次，练到位也是很累的哦，很有帮助，加油！

轻度的尿失禁可以通过盆底康复训练缓解，中重度压力性尿失禁建议您寻找专业的产后康复医生。

可辅助盆底电刺激、手法来进行治疗，必要时采用阴道激光、射频或经阴道尿道中段悬吊术来解决，我们医生会根据患者具体的情况给出一个综合的治疗方案。

大肚腩，不是运动越多越好！

很多产后的妈妈跟着网上自己练习，缺乏科学性和专业性，越练越严重，经常看到妈妈在家锻炼做卷腹运动、平板支撑，腹直肌分离越来越严重。

你看看这视频，吓我一大跳，肚子一使劲，腹直肌分开的地方就有深深一道沟。

大肚腩的根本原因是什么？找到根本原因才能治标又治本。

很多妈妈不知道，腹直肌，指的是腹部中间平行的两块腹直肌，大家通常说的8块腹肌、马甲线就是腹直肌。

妊娠时尤其到妊娠晚期，由于腹部隆起，会把腹肌撑开，两侧腹直肌会从腹中线向两侧分离。

一般产后腹直肌会慢慢恢复，如果遇到腹壁本身比较薄，双胞胎胎儿过大，羊水过多，或者多次生产时，产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置，就称为产后腹直肌分离症。

就好比弹簧拉伸过度后变得松弛，不能恢复一般。

平卧做仰卧起坐动作时，可触及两侧腹直肌之间有纵向凹陷深沟存在，感觉手指可以插向腹腔，测量两侧肌肉之间距离，正常为2cm，＞2cm就需要治疗。

腹直肌分离程度越深，腹部肌肉越薄弱，小腹就变成大肚腩，有的妈妈还出现腰部疼痛，因为腹肌变弱，对腰背部承托力就会减小，由于受力改变，会增加腰背疼痛机会，同时腹直肌分离也不利于盆底肌恢复。

产后疯狂卷腹、腹肌训练，只会让腹直肌一直处在分离状态，甚至越走越远。

开始训练之前，腹直肌分离检测非常重要，在家里可以做加强侧腹的力量，如果不知道，可以寻找医生来帮助您！

束缚带怎样用更科学？

收腹带种类很多，有纱布式的、松紧带式的、内裤式的、腰带式的，但基本原理都是一样的，加快恶露排尽。

如果是为了促进伤口愈合，比如剖腹产，产后3-4天就可以使用束缚带。建议使用10-14天。

如果戴束缚带想起到收腹效果，产后束缚带的使用必须在明确盆底肌完全恢复的情况下才可佩戴。

建议妈妈产后42天后回到医院做盆底肌评估筛查，如果盆底肌没有问题，才可以使用束缚带。

如果盆底肌存在问题，比如盆底肌松弛，就应先进行盆底肌康复治疗，等盆底肌恢复后才能戴束缚带。

使用束缚带的过程中不能全天都绑着，在床上躺着或者坐着休息时应适当解开，等到下床活动时再绑上。如果长时间使用束缚带，很可能会影响腹部血液循环，对腹肌和腰背肌的肌肉都很不利，导致产后恢复时间延长。

过紧的使用束缚带，肉眼看腰部变细啦，其实是增加了腹部的压力，加重盆腔脏器的脱垂。

产后康复最佳时间是什么？

产后6个月内是修复的黄金时期，越早越好。建议产后42天复查子宫复旧良好就可以开始啦，建议寻找专业的妇产科医师评估和治疗哦！

产后妈妈在家里可以做我教您的盆腹联动，瑜伽、普拉提是适合妈妈练习的，主要加强侧腹部肌肉的力量。

产后康复不是一两天、一两个月的事，随着年龄的增加，激素水平会变化、韧带会松弛、肌肉力量会变弱，皮肤、黏膜也会松弛变老，功能变差。盆底锻炼是女人一生的事业，减少漏尿、远离大肚腩，赶紧放下手机锻炼起来吧！

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