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剑桥大学和伦敦帝国理工学院的一组科学家表示，严重COVID-19导致的认知障碍与 50 至 70 岁之间的认知障碍相似，相当于智商下降 10 分。

该研究结果最近发表在eClinicalMedicine杂志上，来自美国国家卫生与护理研究所 (NIHR) COVID-19 BioResource。研究结果表明，在急性病后六个月以上仍然可以检测到这些影响，并且任何恢复充其量都是渐进的。

越来越多的证据表明，COVID-19 会导致长期的认知和心理健康问题，康复患者报告的症状包括疲劳、“脑雾”、记忆单词困难、睡眠障碍、焦虑，甚至是创伤后应激障碍 ( PTSD ) ) 感染后数月。在英国，一项研究发现，每 7 名接受调查的人中就有一人报告在 COVID-19 检测呈阳性 12 周后出现认知困难等症状。

虽然即使是轻微的病例也会导致持续的认知症状，但仍有三分之一到四分之三的住院患者报告说三到六个月后仍会出现认知症状。

为了更详细地调查这一联系，研究人员分析了 46 名在剑桥大学医院 NHS 基金会信托下属的 Addenbrooke 医院接受 COVID-19 住院治疗的人的数据。在住院期间，16 名患者接受了机械通气。所有患者均在 2020 年 3 月至 7 月期间入院，并被招募到 NIHR COVID-19 BioResource。

这些人在急性病后平均六个月使用 Cognron 平台接受了详细的计算机化认知测试，该平台测量记忆、注意力和推理等心理能力的不同方面。还评估了测量焦虑、抑郁和创伤后应激障碍的量表。他们的数据与匹配的对照进行了比较。

这是第一次对严重 COVID-19 的后遗症进行如此严格的评估和比较。

与匹配的对照人群相比，COVID-19 幸存者的准确性较低，反应时间也较慢——当患者在六个月后进行随访时，这些缺陷仍然可以检测到。对于需要机械通气的人来说效果最强。通过将患者与 66,008 名普通民众进行比较，研究人员估计，认知能力丧失的程度平均与 20 岁、50 至 70 岁之间的认知丧失程度相似，这相当于智商下降 10点。

幸存者在口头类比推理等任务上得分特别低，这一发现支持了普遍报道的难以找到单词的问题。他们还显示出较慢的处理速度，这与 COVID-19 之后的先前观察结果一致，即大脑额顶叶网络内的脑葡萄糖消耗减少，负责注意力、复杂的问题解决和工作记忆等功能。

该研究的资深作者、剑桥大学麻醉学部的戴维·梅农教授说：“认知障碍在广泛的神经系统疾病中很常见，包括痴呆症，甚至是常规衰老，但我们看到的模式——认知COVID-19 的‘指纹’——与所有这些都不同。”

虽然现在已经确定，从严重的 COVID-19 疾病中康复的人可能会出现广泛的心理健康不良症状——抑郁、焦虑、创伤后压力、动力不足、疲劳、情绪低落和睡眠不安——研究小组发现，急性疾病的严重程度更能预测认知缺陷。

患者的分数和反应时间随着时间的推移开始改善，但研究人员表示，认知能力的任何恢复充其量都是渐进的，并且可能受到包括疾病严重程度及其神经或心理影响在内的许多因素的影响。

Menon 教授补充说：“我们在一些患者急性感染后长达 10 个月进行了随访，因此我们能够看到非常缓慢的改善。虽然这在统计上并不显着，但至少朝着正确的方向前进，但其中一些人很可能永远不会完全康复。”

研究人员说，有几个因素可能导致认知缺陷。直接病毒感染是可能的，但不太可能是主要原因；相反，更有可能是多种因素共同造成的，包括大脑的氧气或血液供应不足、大血管或小血管因凝血而阻塞，以及显微镜下出血。然而，新出现的证据表明，最重要的机制可能是身体自身的炎症反应和免疫系统造成的损害。

虽然这项研究着眼于住院病例，但研究小组表示，即使是那些病情没有严重到无法入院的患者，也可能有轻度损伤的迹象。

该研究的第一作者、伦敦帝国理工学院脑科学系的 Adam Hampshire 教授说：“仅在英格兰，就有大约 40,000 人接受了 COVID-19 重症监护，还有更多人病得很重，但没有被录取。医院。这意味着有很多人在几个月后仍然遇到认知问题。我们迫切需要看看可以做些什么来帮助这些人。”

作为COVID-19 临床神经科学研究 (COVID-CNS) 的一部分，剑桥精神病学系的 Menon 教授和 Ed Bullmore 教授是共同领导工作组，该研究旨在识别与 COVID-19 导致的神经损伤相关的生物标志物，以及与这些相关的神经影像学变化。

参考：“COVID-19 住院队列中认知缺陷的多变量特征和急性期相关性”，作者：Adam Hampshire、Doris A. Chatfield、Anne Manktelow MPhil、Amy Jolly、William Trender、Peter J. Hellyer、Martina Del Giovane、弗吉尼亚FJ Newcombe, Joanne G. Outtrim, Ben Warne, Junaid Bhatti, Linda Pointon, Anne Elmer, Nyarie Sithole, John Bradley, Nathalie Kingston, Stephen J. Sawcer, Edward T. Bullmore, James B. Rowe, David K. Menon, the Cambridge NeuroCOVID Group、NIHR COVID-19 BioResource 和 Cambridge NIHR 临床研究机构，2022 年 4 月 28 日，eClinicalMedicine。DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101417

该研究由 NIHR BioResource、NIHR 剑桥生物医学研究中心和 Addenbrooke 慈善信托基金资助，并得到 NIHR 剑桥临床研究机构的支持。