脑部血管有问题应该做什么检查（脑部头颈部血管检查有哪些方法）

　　昨天，接诊了一个刚刚退休不久的患者，这位患者我很熟悉，以前身体很好，可以说是个运动健将。他说，近来头总是晕晕沉沉的，走路有时方向会向一侧偏离。问我要做什么检查，我分析他可能是脑血管出了问题，建议他去磁共振检查，他问，做CT检查可以吗？

　　在普通人中，对于CT、磁共振、彩超等检查方法常不了解，下面就脑部（头颈部）血管检查有哪些方法、各有什么优缺点进行下综述，算是普及一点医学知识吧。

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　　1、颈动脉及椎动脉彩超：颈部供给大脑的血管，通常有颈动脉及椎动脉各两条，共四条血管，任何一条闭塞或狭窄都可以引起相应的梗死灶；无创，准确性差，可以估计血流速度及血流量。三甲医院检查费用约170元。

　　2、TCD（经颅超声多普勒）：颅内的双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、双重椎动脉及基底动脉，可以通过多普勒来观察血流的速度及频谱的形态，来判断是否有狭窄及代偿情况。但多普勒跟操作者的水平密切相关。无创，准确性差。三甲医院检查费用约140元。

　　3、MRA（磁共振血管成像）：无创伤，可以不需要造影剂，清晰度比CTA（CT血管成像）差一些。假如静脉注射造影剂，要比不用的，效果更好一点。三甲医院检查费用，注射造影剂头部约1700元，颈部约1700元。不注射造影剂，头部约900元，颈部约900元。

　　4、CTA（CT血管成像）：需要静脉注射造影剂，有射线照射，清晰度比MRA好。三甲医院检查费用，头部约1400元，颈部约1400元。

　　5、DSA（全脑血管造影）：诊断血管病的金标准（最清楚的手段）。通过股动脉或者桡动脉穿刺，注射造影剂来显影血管，更能真实地看清楚血管的狭窄程度。有创检查，股动脉穿刺术后需要卧床24小时，同时穿刺点需要加压包扎，有射线照射，临床上通常有指征才做。三甲医院检查费用（头颈一起），约7000-8000元。

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　　以上介绍的这些方法，临床上怎么选择呢？

　　1、假如没有临床症状，仅仅是担心，查体性质的，或者筛选，可行B超检查。

　　2、B超发现问题，需要进一步明确血管情况，可行MRA检查。

　　3、需要内科处理，或者手术治疗，或身体不能耐受全脑动脉造影者，可行头颈CTA检查。

　　4、需要手术处理，或者想明确血管情况，可行DSA检查。当然，根据患者的病情，是否能接受DSA检查，需要医生决定。

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