免疫与病原微生物学（病原微生物大作战）

人类生存的环境中存在大量微生物：病毒（如流感病毒）、细菌（如链球菌）、真菌（如念珠菌）、原生动物（如疟原虫）和多细胞寄生虫（如猪肉绦虫）等。人类天天都被大量病原微生物包围，尽管如此，人类依然能够坚强战斗，冲出微生物的包围圈，顽强地生存，这是因为人类身体里有一个致胜法宝，即“免疫军团”。

这个免疫军团到底是什么？教科书上将其称为免疫系统。在正常情况下，人体里的免疫军团稳定、有序地在身体里巡逻、站岗；一旦有外来微生物入侵，免疫军团就会即刻展开抵御、抓捕、销毁行动，把外来微生物清除掉。

免疫军团是如何展开防守和攻击的呢？让我们一起来看看。

免疫军团有两大战斗部队，第一部队被称为固有免疫军团，它是人体与生俱有的，可以针对病原微生物的入侵迅速应答。

固有免疫军团采取的战术首先是建立两大防御屏障：一是物理屏障，包括体表的皮肤以及呼吸道、消化道、泌尿生殖道的粘膜组织，还有血-脑屏障、血-睾屏障、血-胸腺屏障等，这一道道屏障能把微生物隔离在机体表面；二是生物化学屏障，包括皮肤和粘膜的分泌物，简单来说就是眼泪、脸上的油脂、皮肤上的汗水、嘴巴里的口水、胃里的胃酸、尿液等都具有一部分抑菌、杀菌功能，能把机体表面粘附的一部分微生物消灭掉，也正因为如此，我们小时候因摔倒而出现皮肤破损后，大人常会把口水抹在伤口上，这种做法是有一定科学道理的。

这两大防御屏障就像坚固的大网，把人体牢牢保护起来，一般的细菌、病毒路过时，只能站在大网外干着急，而无法轻易进入人体。可一旦屏障被打破，比如人们因摔倒而出现皮肤破损，就像大网有了破口，细菌等微生物就容易跑进来了。不过也不用担心，固有免疫军团除了善于设置屏障，它还有一群强悍的士兵，这群士兵的名字叫做固有免疫细胞，由吞噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞、γδT淋巴细胞组成。

固有免疫细胞来源于骨髓干细胞，具有强悍的战斗力，能够结合、吞噬并杀灭微生物。病原微生物的表面存在一些特殊的结构（医学上把它称作病原体相关分子模式），这个特殊的结构就像在坏人身上贴了个大大的坏蛋名牌。固有免疫细胞表面正好长了一只专门撕坏蛋名牌的手（即可识别病原体相关分子模式的受体），当病原微生物遇到固有免疫细胞这个撕名牌小能手，即刻就被识别，启动毁灭模式。

以上是免疫军团第一战斗部队的强大战斗力，下面我们来介绍一下免疫军团的第二战斗部队——适应性免疫军团。这是人体在长期与病原微生物接触的过程中，对某些特定的病原微生物产生识别与后续杀灭效应，最终将其清出体外的防御功能。

比如，固有免疫军团的固有免疫细胞识别的是坏蛋名牌，不管是哪种微生物，只要带有坏蛋名牌，它就可以识别并与之展开战斗。但是适应性军团不看名牌，它会仔细辨别每一种坏蛋的不同细微特征，并且精准打击。每一种坏蛋进来，就由针对这种坏蛋的特定士兵去打，一种坏蛋就搭配一种士兵，人体内针对自然界成千上万种病原微生物，就可以产生成千上万种适应性免疫细胞去和它们战斗，精准打击，见一次打一次，打到它们在人体内消失为止。

这些充满智慧的适应性免疫细胞总体来说分为两大类：B淋巴细胞和T淋巴细胞，它们都来自于骨髓。适应性军团具备高超的作战技术，它的作战方式分为两种：体液免疫战术（由B淋巴细胞完成）、细胞免疫战术（由T淋巴细胞完成）。

假设骨髓造血干细胞是妈妈，它生了个女儿叫做B淋巴细胞，B淋巴细胞又可以再生孩子，B淋巴细胞生的孩子就是著名的抗敌小能手——抗体。抗体是B淋巴细胞合成和分泌的重要抗炎物质，可识别病原微生物的抗原分子（也就是坏蛋身上带有的无数细微特征）及其产生的毒素，进而中和病原微生物和毒素，并且通过各种途径来清除病原微生物及毒素。抗体还可以给固有免疫细胞加油，促进固有免疫细胞的吞噬功能，协助固有免疫细胞杀敌，可谓是一个神队友。

虽然体液免疫战术可以把细胞外的微生物和毒素全部干掉，但对于躲进人体细胞里的微生物，B淋巴细胞就无计可施了。此时B淋巴细胞的兄弟、造血干细胞生的儿子——T淋巴细胞就闪亮登场了。T淋巴细胞无法生出抗体，但它具备强大的攻击力。它执行的是细胞免疫战术，可以简单粗暴地直接杀伤感染细胞，同样可以给吞噬细胞加油，促进吞噬细胞杀灭细胞内微生物，从而起到捣毁病原微生物老窝（病原微生物在机体内存储场所）的作用。病原微生物连自己住的老窝都被干掉了，也就彻底完蛋了。

这就是为什么平常人们感冒以后，有部分人查血常规会发现自己的白细胞下降的原因，因为狡猾的感冒病毒躲在白细胞里，免疫军团在清除病毒的时候，只好把白细胞也杀伤了。但不用担心，人体具有强大的自我恢复能力，病毒被清除后约1~2周，白细胞就会恢复正常。

数百万年来，人类能在自然界中顽强生存，在物竞天择的自然规律中生生不息，繁衍不止，与人体内存在强大的免疫军团密不可分。科学家们经过一个多世纪的探索，对免疫军团的作用机制有了深入的了解，然而，关于神奇的免疫军团，还有许多奥妙等待着人类发现。期望在不久的将来，免疫军团的神秘面纱将继续被一层层揭开。

广东医科大学附属医院血液内科副主任医师何红华

作者：广东医科大学附属医院血液内科副主任医师何红华

本文由广东医科大学附属医院副院长王双苗、副主任医师林颢、副主任医师陈欣欣协助进行科学性把关。

学术支持：广东医科大学附属医院义工“幸福银行”医普惠明工作室