行为无异常为何断定精神分裂症（怪异表现的精神分裂症）

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“像变了个人似的，症状几乎都没有了...对我有亲近感了，也不犟嘴了，就比如说我让他不要玩手机了，他就不玩了，我吃小鱼干的时候他也想吃，我说吃这个对刀口不好、会感染的，他就不吃了，现在很听话的...我觉得来到这个医院是正确的选择...”出院前，精神分裂症患者王某的母亲拉着我科医生不断道谢。

第一次见到王某(男性，32岁)是在功能神经科的门诊诊室里，他戴着蓝色的围巾，穿着黄色的裤子和红色的袜子，头上绑着道士的发型，嘴里念念有词，说些旁人听不懂的话。据家属介绍，王某是从2017年起出现异常的，一开始他只是有些不开心，情绪低落，对什么都不感兴趣，觉得活着没有意义，逐渐变得敏感多疑，怀疑有人针对他、背后议论他，周围没有人的时候也能听到有人跟他说话，与听到的声音对话，吃饭时会突然停下来自言自语、自笑，被当地脑科医院确诊为“抑郁症”，予以利培酮治疗，病情有所缓解。

王某自认病情好转不需要服药，停药后病情复发，幻听、多疑妄想，胡言乱语说自己是医生能给人治病，兴奋夸大，说自己开了天眼，以后要赚大钱，大手大脚地胡乱花钱，脾气急躁，和家人关系敌对，曾与父亲起过争执动手打父亲、摔东西，长时间不洗澡、日常行为在旁人看来显得十分怪异，父母带他去当地另一家医院就诊，诊断结果变为“精神分裂症”，确诊后长期在该院门诊治疗，药物规律治疗后，症状没有明显缓解。

2022年，王某随父母在亲戚介绍下来到上海市东方医院功能神经科，刚办理住院王某就显得十分暴躁，嘴里喊着“我没有病，我不住院”，还在术前检查期间殴打医护人员，所幸最终顺利完成手术治疗。术后，王某的情绪不再暴躁冲动，幻听、妄想、敏感多疑、胡言乱语等症状不见了，对母亲也恢复了正常的亲情感，愿意听从母亲的建议，闲暇时还与母亲手牵手在病房里散步，对此王某的母亲表示非常满意手术效果，连连称赞手术是最理想的选择。

精神外科手术对于难治性精神分裂症患者来说，不失为一种可选择的治疗手段，与单纯的药物治疗相比，手术配合药物疗效更为明显，稳定性和安全性较高。一旦精神分裂症患者出现药物疗效欠佳、病情反复、病程加重等征兆，家属一定要及时就医寻求手术治疗，帮助患者消除异常精神症状，恢复正常的社会功能。

精神外科的手术作用最终体现在：1、有效控制精神症状，减少对家庭及社会的危害，便于管理；2、明显提高病人对药物的依从性—即术前不承认有病、不愿服药，术后能自愿服药；3、明显提高药物的敏感性—即术后同类药量减少2/3左右，仅需服用内科常规药量的1/3左右，从而降低药物副用药，减少对患者机体的损害；4、术后经过康复逐渐恢复学习、工作、生活、社交等社会功能，最后回归社会，过正常人生活。

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