心力衰竭你要怎么治疗（如果不幸患上心力衰竭）

1

什么是心衰

心脏是维持生命的器官，像水泵一样将血液输送到全身。当心脏输送血液的能力不能满足身体的需要时，就出现了心力衰竭，简称心衰。

2

心衰有哪些表现

心衰时会可能出现呼吸困难、运动耐量下降、双下肢水肿、心慌、头昏晕眩、心跳加快、尿少等情况，表现可以不明显、不典型。

3

心衰有什么危害

心衰是各种心脏疾病的晚期表现，导致病人工作能力下降、生活质量降低、寿命缩短，常常需要反复住院治疗。

4

心衰的病因与诱因

能导致心衰的疾病非常多，几乎所有心脏疾病都可能导致心力衰竭，最常见的有冠心病、高血压、瓣膜病、扩张型心肌疲等。劳累、情绪激动、感染、心律失常用药不当或自行停药是心力衰竭的常见诱因，可导致心力衰竭症状的出现或加重。

5

心衰如何治疗？

心衰主要依靠服用药物、植入器械和生活方式调节进行治疗。因此，改善生活方式、遵照医嘱长期规律服药、必要时手术，是治疗心衰的根本途径。

心衰的药物治疗

1

药物治疗的作用

坚持正规药物治疗是心力衰竭的最基本、最重要的环节。它能够有效改善症状，保护心脏和其他重要器官，延缓心力衰竭进展速度，达到改善生活质量、延长寿命的目的。

2

心衰主要使用哪些药物

治疗心衰的药物主要有利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻断剂等几大类。另外，根据病情，可能还需要强心、降血压、治疗冠心病、降血脂、抗血小板等的药物。

利尿剂

例如：呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等，消除水肿，减轻心脏负担，顾名思义会让您多排尿。

ACEI/ARB类

例如：福辛普利、氯沙坦、缬沙坦等，延缓心衰进展，降低死亡率。

醛固酮拮抗剂

例如：螺内酯等，利尿、改善症状，保护心脏，降低死亡率。

洋地黄类

例如：地高辛等，增强心脏收缩力，缓解心衰症状。

β受体阻断剂

例如：比索洛尔、美托洛尔等，对抗交感神经兴奋、儿茶酚胺水平增加对心脏的毒性作用，降低总死亡率及猝死发生率。

ARNI

目前国内推荐的药物有沙库巴曲缬沙坦钠（诺欣妥），对于NYHA心功能II~III级，有症状的HFrEF患者，若能够耐受ACEI/ARB，推荐以ARNI替代ACEI/ARB，以进一步减少心衰的发病率及死亡率。

抗凝、抗血小板药

例如：华法林、阿司匹林等，避免血液凝集、形成血栓，预防中风及心肌梗死。

很多时候，医生会为您同时开多种药物，这种情况不必疑惑，每种药物都有专门的用处，合理的联合用药效果更好，副作用更小。

3

这些药有副作用吗

有的药可能有一定副作用，但医生开药时已将这些考虑在内，服用这些药物对您身体的好处多于坏处。请遵医嘱服药，密切监测症状和副作用，并定期或出现不适时前往医院复查。常见的副作用如服用ACEI后出现干咳，服用利尿剂后出现手脚无力。密切监测出入量、体重、血压、心率等，有助于医生更好地调整药物治疗方案。

4

如果自我感觉好转，可以停药或者减量么

不可以。许多心衰复发再入院就是因为觉得症状减轻，就自作主张停药或减量造成的。慢性心衰是长期的慢性疾病，需要长期坚持服药。大多数病人需要终身服药，定期门诊随诊很重要，即使病情很稳定，甚至自觉“已经没有病了”也应门诊复查。复诊时应准备好各种病情资料，用药情况，自己观察的血压、心率、体重等资料。如果病情加重应及时就诊，必要时直接到急诊科就诊。

合理地使用抗心衰药物可以让您的呼吸更顺畅，体力更充沛，甚至能够参与强度较大的运动。远离住院将不只是梦想！

改善生活方式

1

坚持规律服药是关键

即使自己感觉病情好转，也必须坚持按医嘱服药。许多患者反复心衰住院，就是因为自行停药或减量导致的。

2

定期复查很重要

即便感觉良好，也要按照和医生约定的时间定期复查。复查能为您重新评估病情，及时调整治疗方案。

3

监测症状

出现以下症状可能提示心衰加重，请立即就诊！

• 乏力、头昏、眩晕
• 活动后呼吸困难
• 睡觉需要将枕头垫高，或者睡觉出现呼吸困难
• 体重突然变化很大
• 下肢，腹部或甚至其他部位出现水肿
• 咳嗽增多，咳泡沫痰

4

每日监测血压、心率

您可以购买一个家用血压计，每日检测血压并记录，便于医生复诊时参考。

5

小心别感冒

对于心衰患者，小小的感冒也可能带来心衰的再度恶化，请注意气候变化，保护好身体，尽量避免受凉感冒。

6

戒烟、限酒

吸烟是心血管疾病的一大罪鬼，对心衰患者更是能够导致心脏病突发、心衰恶化，所以您必须戒烟。酒对心衰患者也有一定坏处，应尽量少沾酒。甚至一部分病人的心衰就是由于大量饮酒造成的酒精性心肌病，及时戒酒，心衰可能痊愈。

7

低盐饮食

对于心衰患者，每天摄入的食盐不应超过2克，才能较好地控制制心衰。2克有多少呢？一小勺，大约是两三个牙膏盖子那么大。注意饮食不要太咸，不食用含钠盐量高的食物，如盐蛋、榨菜、豆腐乳、腊肉等。

8

限制饮水量

一般每日饮水不超过2升。具体应根据医嘱。

9

每日测体重

您需要在家放一个体重称并每天固定时间称体重。清晨是称体重的最好时候。突然体重明显变化提示心衰可能再度加重，请及时到医院就诊。

10

适量运动

良好控制症状的情况下，保证每周一定量的运动十分重要。在家人的陪伴下，选择适量、能够胜任的运动方式，有助于您更好地治疗心脏问题。

心源胜猝死的预防-ICD

1

什么叫心源性猝死（SCD）

病情稳定的情况下因心脏原因出现的病情恶化并迅速死亡叫心源性弈死（Sudden Cardiac Death）。多数SCD的直接原因是室性心动过速或心室颤动。如果在医院内发生室速、室颤，可以立即胸外电击治疗抢救成功。但院外发生的SCD，因不能及时电击治疗，抢救存活率很低。约一半的心衰病人死于SCD。

2

哪些人处于心源性猝死的危险中

• 有心力衰竭症状的患者；
• 发生过心脏骤停者，或有心脏骤停家族史的患者；
• 发生过严重室性心律失常的患者；
• 心脏超声检查发现射血分数（EF）≤35%的患者；
• 有冠心病、心肌梗死病史的患者。

3

ICD是预防心源性猝死的有效手段

ICD是植入型心律转复除颤器的英文缩写。ICD大小约7×5×1.5厘米，重75克。安放在皮下，能自动识别恶性室性心律失常，并自动发出能量电击除颤，恢复正常心脏节律，挽救患者的生命。国内外多个大规模临床试验证实，ICD是预防SCD的最有效措施。

心脏再同步治疗-CRT

1

什么是心脏的收缩不同步

正常情况下，心脏的心肌同时协调地同步收缩，是心脏能高效率地泵血。而相当一部分的中重度心衰患者的心室收缩不同步，导致心脏泵血功能下降。纠正这一问题那个能够有效改善心衰。

2

什么是心脏再同步治疗

心脏再同步治疗是一种利用起搏器械治疗心衰的新方法，通过在右心房、右心室和左心室分别植入起搏电极，通过起搏电刺激的方法使心脏协调一致地工作，增加心脏作功效率，纠正心力衰竭。

3

心脏再同步治疗（CRT）的益处

• 降低死亡率
• 改善生活质量
• 减少心衰症状
• 提高活动能力，恢复日常生活能力

ICD/CTR的植入

1

ICD/CRT安放在哪里

ICD/CRT的脉冲发生器埋在皮肤下面，其导线通过血管放进心脏里。

2

手术要如何进行

通常在锁骨下方的发肤表面切开一个小切口，放入起搏/除颤电极，通过通过静脉把电极放入心脏特定位置。然后将一个小巧的脉冲发生器放入切口下部的皮下，并将电极与之相连。最后一步，关闭切口并缝合。手术一般只需要局部麻醉，ICD植入通常需要1-2小时，CRT则需要2-3小时，患者术后24小时即可评估出院。

3

手术后要注意什么问题

为了保证植入器械的正常工作，患者需要术后1-3月定期回到医院心脏起搏随访门诊随访。患者术后仍需坚持配合药物治疗。经过正规的药物 器械治疗，很多患者心力衰竭症状缓解，心力衰竭进展减慢甚至心脏缩小、心脏收缩功能增强、心衰部分或全部逆转。

,