有哪些原因会引起高血压突发（哪些原因会引发高血压急症）

在大多数人的印象中，高血压还是慢性疾病，没有什么急性危害。但是，有一种高血压起病急、预后差，随着医疗技术的发展，该病存活率有所提升，但是其相关的住院死亡率仍高达0.48%～12.5%[1]。因此，需要患者和家属了解它的常见病因和症状，做到及时识别，尽早诊治。

这种疾病就是高血压急症。当患者的收缩压或者舒张压（即高压和低压）超过220/140mmHg，只要其中一项超过限值，就属于高血压急症。如果患者血压值超过180/120mmHg（只需其中一项超过限值），并且出现进行性靶器官损害，主要包括心、脑、肾和血管损害，又或者血压值还未达到限值，但是已经明确出现靶器官损害，也属于高血压急症。

高血压导致的靶器官损害，也可能会加重血压升高，形成恶性循环，换句话说，靶器官损害，也会引起高血压急症，临床常见以下情况：

1）心脏损害：主要表现为急性冠脉综合征（ACS），出现突发的胸痛、胸闷、肩背部放射痛、咽喉部紧缩感、烦躁、大汗、心悸等症状；或者急性心力衰竭（即心源性肺水肿），出现呼吸困难、嘴唇和脸色发紫（即发绀）、咳粉红色泡沫痰等症状。

2）脑部损害：可发生脑梗死，表现为语言障碍、偏身感觉障碍、肢体无力等；出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、语言障碍、意识模糊等症状，可能是脑出血或者蛛网膜下腔出血。

3）肾脏损害：可引发急性肾功能不全，出现少尿或无尿、血尿，或者尿液中出现很多泡沫，这可能是蛋白尿的表现。

4）血管损害：引发急性主动脉夹层，出现胸背部撕裂样疼痛，这时候，双侧上肢测量血压值差异较大。

高血压患者若出现以上症状，不论血压是否急剧升高，都应该第一时间拨打120急救电话，及时送院治疗。

血压升高的程度不是区别高血压急症与高血压亚急症的标准，区别两者的惟一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害。

临床上，还有些患者处于特殊时期或者由于其他疾病继发高血压急症的情况。

比如妊娠期妇女，本身就患有妊娠期高血压，同时出现头痛、头晕、视物模糊等症状，需要注意是否发生子痫前期和子痫，这是妊娠期高血压的严重阶段，严重影响母婴健康，甚至会危及生命。

还有由于嗜铬细胞瘤、肾脏疾病或者肾动脉狭窄等引起的血压急性升高。

除此之外，还有一些会导致血压急剧升高的诱因：最常见的原因是患者自行停用降压药，或者没有按医嘱服用降压药；或者服用了某些药物或者毒品；出现严重外伤或需要接受手术；各种急、慢性疼痛；急性感染；情绪激动等等。

系统降压治疗、避免过度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压急症的发生。病情稳定后应逐步过度至常规抗高血压治疗并长期坚持之。

如有上述情况，应该密切监测血压，如果血压有急剧上升的趋势，需要拨打120急救电话，在诊疗时把情况告知医生，以便尽快去除诱因，稳定血压。

高血压患者中1%～2%可发生高血压急症，该病起病急、预后差，应该尽早识别，及早送医治疗。

高血压患者如果出现身体不适，除了监测血压之外，还应当警惕是否出现疑似高血压急症的症状，一旦发现，应该立即寻求急救帮助。

怀疑高血压急症的患者在诊疗时应告知医生相关情况，以便尽快稳定血压，改善疾病结果。