创伤性膝关节炎早期能治愈（不做手术也能修复软骨）

自体软骨移植术——马赛克技术

不过，这些软骨修复技术都存在一些弊端，比如微骨折技术修复出来的是纤维软骨，另外两种移植术则受到缺损面积等方面的限制，并不是所有患者都适用。这几种软骨修复术都属于关节镜手术，而手术治疗通常应该是在保守治疗效果不佳时才建议适用，所以患者不能坐等病情恶化到一定程度来靠这些软骨修复术救场，应该努力把病情遏制在早期阶段。

实际上，还有一种软骨修复技术，具有简单、微创、安全等特点，在缓解膝骨关节炎疼痛和改善关节功能上有积极的作用，那就是富血小板血浆（PRP）注射，接下来我们就来全面了解这种技术能给膝骨关节炎患者带来哪些帮助。

富血小板血浆（以下简称PRP）是一种生物治疗技术，通过抽取自体血并进行离心，得到富血小板血浆。血小板可以释放三种生长因子，分别是：血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和转化生长因子-β2（TGF-β2）。PRP就是由高浓度血小板、相关生长因子及其他生物活性成分组成的制剂。

PRP的制取过程

在骨科和运动医学领域，PRP被用于治疗骨、肌腱和韧带损伤。在骨关节炎治疗领域，因转化生长因子-β附着于骨前体细胞和间充质干细胞使其发生有丝分裂并分化为成骨细胞，进而分化为骨细胞并形成类骨质，能够抑制软骨的损伤和破坏，并通过改善受损结构的代谢功能而诱导再生反应的作用，促进软骨再生。同时可减少炎症过程的关键调节因子和炎症相关的酶的表达，具有缓解患者的疼痛和改善关节功能的作用。

简单说，PRP的软骨保护作用包括四个机制：释放抗炎因子；促进软骨自净；诱导间充质干细胞向软骨细胞分化；促进细胞外基质沉淀。

PRP的临床应用

PRP治疗膝骨关节炎效用如何？多项相关研究表示，应用PRP后患者的疼痛和WOMAC评分较应用透明质酸的患者均有改善，并且和BMI可能相关，低BMI的患者效果更理想。PRP在缓解疼痛和改善膝关节功能上的效果是优于透明质酸的，并不是一种安慰剂。

PRP已经被提倡作为一种治疗方案应用于膝关节骨关节炎的所有阶段，尤其是早中期患者更为适用。有研究表明，PRP注射对早期膝关节退行性改变的患者更为有益，通过每月注射三次，能极大地改善功能、减少疼痛，短期内获得良好的治疗效果，症状缓解能持续长达12个月。另一项研究显示，对于在OA分级更低的患者中疗效更好，中度膝骨关节炎患者注射两次以上可见疗效，晚期患者可能一次治疗就见疗效。

PRP治疗膝骨关节炎并非安慰剂

不过，目前来讲，PRP的治疗效果还缺少更长病程和更大样本量的标准化对照研究，再加上PRP复杂多样的制备流程、给药剂量的多样、成分浓度各异、治疗标准不统一等方面的原因，使得最近发表的骨关节炎非手术治疗指南中并没有将其作为推荐治疗方案，但随着制备技术及工艺流程的优化，PRP在膝骨关节炎的治疗中会有更广阔的用武之地。

一说到手术治疗我们就会联想到手术的不良反应，膝骨关节炎的药物治疗也遵循阶梯化治疗，其目的也在于尽可能减少不良反应，所以PRP的安全性肯定是患者最为关注的一个问题。

PRP被认为是一种简单、安全的治疗方法。因为采用自体血，患者的不良反应会大幅减少，生物活性分子可以被浓缩至所需的剂量，同时消除潜在的药物反应。PRP因为没有合成物，很大程度上不被认为是一种药物，因此也没有其他生物治疗那样严苛的监管。使用方便就不必说了，只需要简单的关节腔注射即可达到微创治疗的目的。

取自自体血所以PRP安全性较高

当然，即便是微创注射治疗，也还是会有不良反应发生的风险。患者在使用PRP时，要规避注射治疗的相关禁忌症。主要包括以下方面：

此外，关节腔注射治疗对于穿刺方法有讲究，患者应在专科医生处接受治疗，而不能盲目选择非专业机构治疗，以免穿刺不当反而造成膝关节损伤，或者消毒不当造成膝关节感染，都会“弄巧成拙”，反而加重病情。

PRP注射治疗要排除禁忌症并操作正确

对于膝骨关节炎患者来讲，再没有“一锤定音”的解决办法时，任何对病情真正有帮助的治疗方法都是“及时雨”，包括PRP，无论哪个时期的患者都可以尝试PRP，早期采用对延迟关节置换更有帮助。当然，如果患者有信心在基础治疗方面做出建树，遏止病情发展，那么包括PRP、透明质酸钠、氨基葡萄糖、软骨素等多种存在争议的疗法或许都不用尝试，但这也是理论上的说法，一切都得以患者实际的情况为准。

#用药科普排位赛#