手术后需要多久能喝牛奶(为啥手术前要禁食)
通常来说,手术前禁食,是基于对手术和麻醉的考虑。比如进行胃肠道手术,除非是非常突然的急症手术,不然只要有条件,或择期手术,都必须在术前严格禁食。因为只有在手术前禁食并且进行肠道清洁,才可以最大可能地减少和避免手术带来的术后感染,也有利于术后的早期恢复。
为什么手术前要禁食禁饮?
手术前患者需要禁食禁饮,是为了防止胃内容物反流误吸。
胃和食管之间有个连接口,称为贲门,全身麻醉下,这个门是关闭不起来的。当人躺平后,如果胃里有食物就会反流。而同时,全麻的患者在药物的作用下咽喉反射、呛咳反射也都会消失。这就意味着,人在清醒的时候,如果被食水呛到能做出咳嗽动作,保护水和食物不能进入肺部。而全麻的患者却无法做到,胃反流的食物以及胃液非常容易进入肺部,称为误吸。
一旦发生误吸,误吸的固体液体会阻塞呼吸道,需要医生们在数分钟内进行有效地清除以免发生窒息死亡。抢救之后,患者发生吸入性肺炎的可能仍然非常高,不但需要进入ICU继续治疗,甚至可能发生肺部感染而死亡,吸入性肺炎的死亡率高达25%左右。
因此,禁食禁饮是所有手术患者术前必须严格遵守的「军规」,否则,将会被医生停止当次手术!有些患者和家属特别怕委屈了自己或亲人,觉得手术已经「很伤」,不吃饱哪有力气,不给吃就瞒着吃偷着吃,这种行为千万不要,否则可能会付出生命的代价。
但长时间禁食也有问题!
术前禁食是必须,但是禁食时间长,不仅病人有饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应,还可能会带来胰岛素抵抗。同时,人们处于创伤应激状态时,机体会发生一系列的代谢反应以维持生存所需,这个过程中也会发生胰岛素抵抗,带来高血糖。
而高血糖将明显增加术后感染、并发症发生的风险。数据显示,血糖升高的患者,术后感染率是正常者2倍,并发症发生率是正常者的1.8倍,围手术期死亡率是正常者的2.7倍。
术前两小时喝糖水,解渴助康复
但近年来的研究发现,术前的禁食禁水并不需要整夜整夜的坚持。优化的禁食禁饮方案,如术前2小时饮用少于400ml清饮料,既能保证及时排空,又能供应足够的糖。这样不仅可以减轻患者焦虑紧张等不良感受,还能有助于减少术后胰岛素抵抗,缓解分泌代谢。
清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶、及黑咖啡(不含奶),不包括酒精类饮品,在手术前还能有这么多好喝的选择,是不是感受好多了?但是,需要注意的是,胃排空延迟、胃肠蠕动异常、急诊手术、肠梗阻等患者不适用。
总之,围手术期的患者一定要针对自身的具体病情和身体状况合理补充营养,必要时可以请营养师或医生进行指导,同时做好术前禁食禁饮的准备,将麻醉诱导期间反流误吸的风险降到最低。
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