为什么没有办法控制房颤（这么年轻就房颤了）

房颤——曾经被认为是老年人群的专利，年龄越高，患病率越高，风险越大。然而，临床上，也经常能看到前来就诊的低龄房颤患者。今年刚30岁出头的小胡平时工作较忙，总是需要熬夜加班，平时应酬喝酒也较多。大约一两年前，小胡就偶尔感觉到自己一阵阵心慌。因为年纪较轻，平时身体不错，也没有高血压等疾病，小胡并未重视。随着心慌次数增多，他也仅仅只是买了点药物，断续服用。今年年初，他感到心慌越来越严重，“心脏怦怦跳得很快，心慌烦躁。”持续的心慌经常让他晚上睡不好觉，白天也经常感觉到眼前发黑。直至半个月前，他在家休息时，再次感到眼前一黑，险些晕倒在地。家人赶紧将他送到医院。经过详细检查，心电图显示：房颤，心率达到140次/分，超声显示左侧心房。

这年纪轻轻的，怎么就房颤了呢？可能是什么原因导致的房颤？出现房颤，你知道怎么应对吗？今天我们就来细说一下年轻人患房颤的那些事！

很多患者在就诊的时候会问到：为什么会发生房颤？其实这个答案目前还并不太明确，可能会导致房颤发生的主要因素有很多，主要的一些因素有：

• 1.年龄的增加：年龄越大，越容易发生房颤，年龄每增加10岁，房颤发生的风险大约增加一倍。

• 2.高血压、糖尿病：高血压和糖尿病的发病率和房颤的发病率呈线性相关，因此三高人群要关注房颤的风险

• 3.器质性心脏疾病：风湿性心脏病、先天性心脏病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等器质性心脏病发展到晚期心力衰竭阶段，大多会合并房颤。即使在早期，仍有很大一部分器质性心脏病患者可能存在房颤。

• 4.遗传因素：房颤也有家族聚集性，这种聚集性来源于致病基因的突变和遗传。据统计，大约5%-30%的房颤患者家族中有其他亲属发病。因此当家族中存在房颤患者时，其他成员罹患房颤的风险可增加40%。

• 5.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进容易导致快速性心律失常，而甲状腺功能减退容易导致缓慢性心律失常。因此，甲亢患者的房颤风险也比普通人要高，这也是很多年轻人发生房颤不容忽视的一个方面。

• 6.不当的生活方式：现在生活压力大，年轻人经常加班、熬夜、经常处于焦虑状态，甚至经常暴饮暴食，都有可能引起房颤，此外，吸烟酗酒都有可能会引起房颤的发生。因此，现在房颤的发病率越来越高，发病年龄也逐渐年轻化。

房颤发生时身体会出现一些不适的症状，因此如果身体出现了以下症状，千万不宜疏忽大意，一定要及时到医院进行检查治疗。

• 1.莫名其妙地胸口砰砰跳动，仿佛雷鸣声或是鱼儿跳水的声音。

• 2.脉搏出现强弱变化，有时感觉漏跳了一拍。

• 3.稍微用力就感觉气促、气短，喘不过气来。

• 4.容易感觉疲劳，运动量大不如以前。

• 5.经常出现胸闷、胸痛症状。

• 6.发生昏厥、头晕等不适症状。

心脏房颤会对患者产生比较大的影响，主要包括以下几点：

• 1.患者会表现为心悸心慌，气促，无力，严重的影响生活质量。

• 2.房颤的患者容易发生脑中风，由于房颤时心房无法进行有效的收缩，变成了不规则地“颤动”，导致血液流动不畅，瘀滞在心房的一个角落（左心耳）。瘀滞的血液就会很容易凝固成血栓，一旦血栓脱落，堵塞脑部动脉血管就会发生脑卒中。房颤的患者发生中风的风险是正常人的5倍以上。

• 3.心力衰竭，长期的心房颤动会导致心房失去收缩功能，使得心脏扩大，最终会引起心力衰竭，患者会出现气促、乏力、胸闷、双下肢浮肿等症状。

此外，心房颤动也容易合并各种呼吸道的感染，心房颤动还容易导致血栓形成，会发生肾动脉的栓塞。

• 1.愉悦的心态

当出现不良情绪，如生气或者精神紧张时体内的交感神经就会兴奋，这就可能导致心跳加快，房颤就容易出现。在平时的生活中压力大，经常焦虑，过度的愤怒，这些都会使房颤发作风险升高很多。因此，保持愉悦的心态会使房颤发作机会减少很多。这也是房颤预防的最简单有效也是最基本的方法。

• 2.改善不良生活习惯

现在社会生活节奏快，工作压力大，加班熬夜是经常的事情，长此以往，对健康有很大的影响。常吸烟酗酒的人患房颤的几率是其他人的2倍以上。因此，需要注意改变这种不良的生活习惯，不过度熬夜，不抽烟酗酒，注意充分的休息，减慢生活节奏。

• 3.加强锻炼

近期欧洲心脏杂志发表的一篇研究发现，运动可使房颤患者获益。运动能使房颤患者降低30%中风风险。研究结果显示，与不活动的患者相比，达到运动标准的房颤患者：死亡率下降45%，心血管疾病发病率下降22%，中风概率下降了30%。所以，建议房颤患者进行合理的体育运动，在运动中提高心肺功能，从而获得更好的长期预后。

平时多做一些有氧运动，这样可减轻体重，增强心肺功能，可有效预防房颤。建议运动遵循“一三五”原则，即1次运动至少30分钟，每周至少运动5天。

房颤药物治疗的核心有两点：1.控制心室率2.抗凝治疗。由于房颤患者容易发生快速的心室率，造成心悸、胸闷等不适，所以房颤的首个治疗目标是控制心室率。控制心室率的药物主要是抗心律失常药。目前国内常用的抗心律失常药物有胺碘酮、伊布利特、伟特盐酸索他洛尔片等，其中胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，能够有效地恢复心室率，但是由于胺碘酮具有一定的心外副作用，因此在有其他治疗措施时一般作为第二选择。用药后需定期进行肝脏、甲状腺和肺部检查。

伟特盐酸索他洛尔适应于多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等，可一线用于心房颤动转复后窦性心律的维持，对于心房颤动风险高的心脏手术患者，伟特盐酸索他洛尔也可有效预防术后心房颤动的发作。而且相比来说，伟特盐酸索他洛尔的安全性良好，其对孕妇和儿童也适用。

在选择抗心律失常药的时候需要在考虑患者是否存在器质性心脏病的基础上按照安全性第一、兼顾疗效的原则选择抗心律失常药物。

房颤患者药物治疗的第二个方向是抗凝治疗。由于房颤患者脑卒中发生风险显著增高，所以需要通过CHA2DS2-VASc评分来评估其风险。对于中高风险患者推荐进行抗凝治疗以减少脑卒中的发生。抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，对于房颤预防抗凝治疗药物，通常以华法林，利伐沙班等药物为主。另外需要特别指出的是抗凝药物一定要有专业的医生指导，因为抗凝过度可能会导致出血，抗凝不够的话则起不到预防作用。

除了药物治疗外，对于持续性房颤或有症状的阵发房颤、抗心律失常药物治疗失败的房颤患者或愿意接受手术的患者也可以做手术治疗。房颤的手术治疗包括射频消融、杂交手术和外科迷宫手术等。手术治疗主要就是针对心脏上的异常部位直接下手清除，从而使其不会影响心肌细胞的正常跳动。

总之，房颤的发病率逐渐在年轻化，对于房颤的最好治疗方式是提前预防。因此也希望所有人都能正确认识和了解房颤，积极地做好生活预防，这样就能使房颤逐渐远离我们！