24小时动态心电图结果（动态心电图的误差）

图 1

图2

图3

图4

图5

图1-5是同一人的动态心电图片段，胸导联QRS差异较大。

动态心电图（Holter）是一种24h、48h或更长时间记录患者心电信息变化的无创性检查，反映了不同时间，不同状态下的心电变化，对心律失常、心肌缺血诊断、心脏病预后、抗心律失常药物疗效的评价等有着重要价值，同时也为起搏器功能评定、故障发现及处理提供重要依据。

一、安装方法

1.动态心电图记录仪的检查与准备：检查电池电源是否充足、导联线是否完好等。

2.安装时暴露胸部，确定电极安置位置，清洁皮肤，胸毛多者应剃除局部胸毛，建议用砂片轻磨皮肤表面。选用一次性电极牢固粘贴在选定的导联位置上，适当处理好导联线的走行并应注意勿将导联线相互缠绕。

3.开启动态记录仪，观察即时心电波形，各通道是否均平稳无干扰。

二、Holter和常规十二导联心电图的差异:

1.QRS波电轴右偏(1导联R/S<1);

2.II、III、aVF导联中R波振幅增加;

3.I、aVL导联R波振幅降低;

另外,部分人群可有ST段和T波的改变。

三、易造成干伪差的因素：

1.极导线绝缘层老化,部分断裂都会导致接触不良,影响心电图图形。

2.皮肤处理

用乙醇棉球擦拭需贴电极片的部位,再用专用砂纸轻擦,砂纸在皮肤表面的角化层刻划出多条致密小槽,使导电液能更快更好地渗入角化层,阻抗能很快下降,使偏移电压趋向稳定(偏移电压的起伏与心电信号叠加可导致基线漂移和伪差)。

3.粘贴电极片是重要环节,根据具体标准部位粘贴电极片。

4.导线固定

导线纽扣扣在电极片上后需用胶布贴牢,以免脱扣,松乱的导线可用绷带集中束缚,环腰系牢,以免做动作或体位变动时使导线随意牵动电极片的纽扣,造成干扰伪差。

5.防止静电并远离磁场

要求患者穿棉织内衣,以免产生静电,避免到强磁场处。