标本采集和送检的流程 临床常用标本采集方法及注意事项

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血液标本采集

1、采集时间：临时医嘱一般在第二天清晨空腹时采集。

2、送检：加急标本在15min内采集并及时送检，标本加贴红色专用标签。血气分析的血样要求从采血完毕立即送检，建议在 15 min 内完成， 一般生化检测样本均不宜超过 1h 送检^[1]。

3、抗凝剂或添加剂：

（1）EDTA-K2：血常规、糖化血红蛋白、血氨、T淋巴细胞；网织红细胞计数；

（2）普管/促凝管：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、血淀粉酶、乙肝三对、乙肝DNA、结核抗体、输血前四项、C-反应蛋白、C12、AFP、FSH、Ca-125、Ca-199、CEA、甲状腺功能、降钙素、甲状旁腺激素、血清铁蛋白测定（FRT）;

（3）枸橼酸钠（3、2%1:9）：凝血功能；

（4）EDTA-K2：血型、交叉合血、DIC;

（5）枸橼酸钠（3、8%1:4）：血沉、血沉 压积；

（6）肝素钠：微量元素、血铅；

（7）血气分析：动脉血气针；

（8）血培养：血培养专用瓶。

4、注意事项：

（1）EDTA-K2管、枸橼酸钠（3、2%1:9）管、枸橼酸钠（3、8%1:4）管抽血量严格按要求执行，并一定要及时摇匀，避免血块产生；采集血沉时采血量必须在黑色细小管上两白色标记线之间；

（2）肝功能、血糖必须空腹12h采血；标本采集前避免剧烈运动，采血前勿喝茶吸烟喝酒^[2]_；

（3）血气分析采动脉血，肝素纳抗凝，化验单上必须注明患者T、血红蛋白量、吸氧浓度；

（4）血培养一般在寒战－发热之间采血２０ｍＬ分装２个瓶内，先分配在需氧瓶１０ｍＬ，然后剩余的入厌氧瓶内^[3]_；

（5）血型、交叉合血必须双人核对。

5、特殊复检标本（如HIV），试管上注明病人姓名、住院号、及复检项目。

6、如同时采多个项目的标本，采血顺序：

血培养(若注射器采血先厌氧后需氧，若真空采血针先需氧后厌氧)→普管/促凝管→枸橼酸钠（3、2%1:9）→枸橼酸钠（3、8%1:4）→肝素锂→肝素钠→EDTA-K2^[4]，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。

7、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min以上。

8、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。

大小便标本留取

1、时间：一般清晨留取。

2、方法：

（1）大便常规、大便隐血实验：大便常规留取5g左右（指头大小）或稀便2ml左右，隐血试验前3天禁食动物性食物；

（2）小便常规、尿淀粉酶：小便标本采集器，晨尿或随机尿取中段尿在10ml左右^[5]；

（3）避开月经、阴道分泌物、粪便、清洁剂等的污染。

3、采集器保证清洁，避免化学物或细菌的污染。

体液、排泄物、病理标本送检

1、胸、腹水：适用于常规、生化、免疫、微生物等项目，留取中段积液分别收集于3个无菌试管中，每管2ml，第一管做细菌学，第二管做化学或免疫学，第三管做细胞计数，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。查找癌细胞用玻璃瓶等容器留取500ml，及时送检。

2、痰培养：一般用痰培养盒留取清晨温开水漱口深咳后的第1—2口痰为宜；细菌培养应先用灭菌水漱口，咳痰后置于无菌容器内及时送检。一般连续3天或遵医嘱，条码只能用一次（医嘱不能开1*3）。

3、鼻咽拭子：采集前清水漱口，用无菌棉拭子采集咽喉部或鼻部分泌物，立即送检。

4、病理标本：一般用福尔马林浸泡，再送检病理科，记得提醒医生开病检单。

参考文献：

[1]杨育芳.血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施.中国实用医药,2011年12月第6卷第36期.

[2]肖似男，李小斌. 提高临床检验分析前质量控制加强护理工作.中国医药指南，2010,8( 20) :311-312．

[3]隽芳芳,俞超,叶青青,洪芳,胡巧俏. 品管圈指导下行血培养标本采集的规范化管理.全科护理,２０１３年１０月第１１卷第１０期.

[4]卫生行业标准WS/T225-220.《临床化学检验血液样品的收集与处理》.

[5]李云娜.细菌标本采集的前期处理措施探讨.中国现代药物应用,2015年第9卷第4期.

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