肿瘤标志物哪些比较准(你知道为啥查它嘛)

在临床诊疗当中,我们经常会收到检查肿瘤标志物的检验申请单,肿瘤也有标志物?检查的标志物是什么?为什么这个东西能提示存在肿瘤?今天我们就来看一看。

肿瘤的根本原因是细胞异常增殖,常表现为机体局部的异常组织肿块或团块。经过大量的研究我们了解到,肿瘤是在各种导致肿瘤发生的因素作用下,导致细胞的生长调控发生严重紊乱,从而发生增殖异常的情况。相比较于类似炎症反应时身体所需“战士”增加,从而大量生成白细胞这样的情况不同。肿瘤的异常增殖是不符合生物学规律的,最明显的表现是“不限量”。炎症反应或机体损伤修复、防御、细胞更新等正常增殖在达到一定量后会主动减弱甚至停止,但肿瘤的增殖却表现为“乐此不疲”,就爱不停增长。

在这样的疯狂生长的状态下,细胞中的信息素等因子,如:蛋白质、糖类、酶类、激素类等等的物质会与正常情况有所区别。因此我们通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物,对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。

肿瘤标志物哪些比较准(你知道为啥查它嘛)(1)

我们在这里举例一些常见的肿瘤标志物。

AFP – 甲胎蛋白

甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,出生后,AFP的合成很快受到抑制。通常只有在肝脏细胞增殖或卵黄囊相关结构增殖时才会出现。它不完全是一个癌性指标,从它的来源来看我们也能了解到,AFP在新生儿期也可能检测出很高的数值。且有可能由胎儿释放后进入母体,而导致孕产妇AFP增高。

AFU(α-L-岩藻糖苷酶)也是原发性肝细胞癌的肿瘤标志物,敏感性高于甲胎蛋白(AFP),但由于多种细胞都可以分泌AFU,故AFU升高不能很准确的判断是否是原发性肝细胞癌,因此将AFP和AFU同时检测能够有效提高原发性肝细胞癌的诊断概率。

AFP升高的意义:

1、原发性肝细胞癌。约50%的原发性肝细胞癌患者AFP>300μg/L,但约有18%的患者AFP不升高。

2、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等,胃癌或胰腺癌时,血中AFP含量也可升高。

3、病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同程度的升高,通常<300μg/L。

4、妊娠3-4个月,孕妇AFP开始升高,7-8个月达高峰,但多低于400μg/L,分娩后3周恢复正常。

PSA - 前列腺特异抗原

前列腺特异性抗原(prostate specificantigen,PSA)是一种由前列腺分泌的糖蛋白,它存在于前列腺管道的上皮细胞中,在前列腺癌时可见血清PSA水平明显升高。血清中有80%的这种糖蛋白与存在的方式与另20%不同,而这20%的糖蛋白独立存在,称游离PSA(f-PSA),总和起来的PSA称为PSA总和(t-PSA)。在前列腺癌时,大量PSA被释放,从而导致f-PSA升高,总PSA增高,但f-PSA/t-PSA比值降低。

PSA升高意义:

1、前列腺癌时60%~90%病人血清t-PSA水平明显升高;当行外科手术切除前列腺后90%病人血清t­PSA水平明显降低。

2、若前列腺癌切除术后t-PSA浓度无明显降低或再次升高,往往提示肿瘤转移或复发。

3、前列腺增生、前列腺炎等良性疾病,约14%的病人血清t-PSA轻度升高。

4、肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜等检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起血清浓度升高,因此在有上述操作时,需要向医生表明。

CA199 – 糖链抗原199

糖链抗原199(carbohydrateantigen 199,CA199)是一种糖蛋白,正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆襄、支气管的上皮细胞均存在微量CA199表达。

CA199升高意义

1、目前认为,CA199是胰腺癌的首选肿瘤标志物,胰腺癌早期,当特异性为95%时,敏感性可达80%-90%,若与CEA(癌胚抗原)同时测定,敏感性还可进一步提高。

2、约有5%-10%的人不表达这类抗原,因此部分胰腺癌病人CA199的血清浓度不升高。

3、诊断胆囊癌和胆管癌的阳性率为85%左右,胃癌、结肠癌为40%,直肠癌为30%-50%;但无早期诊断价值,对早期病人的敏感度仅为30%。

4、连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。

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