盆底超声检查法（关爱女性盆底健康）

女性不能言说之痛苦，您有吗?

身上常有尿液的异味？出门逛街总是想先找厕所?大笑或咳嗽尿液不由自主地溢出来？产后性生活不满意？这些让人欲说还羞的难言之隐，其实许多产后女性都有。对于许多女性来说，患有压力性尿失禁会变得格外"矜持”——她们不敢跑、不敢跳、不敢咳嗽、不敢大笑、不敢打喷嚏，甚至不敢向人靠近，有人把这称为“社交癌”。其实这类疾病统称为女性盆底功能障碍性疾病，主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁及性功能障碍等，严重影响生活质量和身体健康。

◆为什么会出现盆底功能障碍性疾病呢?

女性盆底的肌肉和韧带像吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些脏器维持正常的位置之外，还参与了控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理活动。正常情况下，肛提肌及周围的筋膜结构工作正常，使盆底的器官处于正常的位置，但以下情况下例外:

▲妊娠（女性十月怀胎，胎儿及羊水使腹压长期增加，肛提肌负重增加，易产生损伤）

▲阴道分娩（产妇努力地分娩出胎儿，会造成肌肉的撕裂和损伤）

▲绝经（对于老年妇女，由于激素分泌的改变，盆底肌肉松弛）

▲长期腹压增加（肥胖，慢性咳嗽等）

▲妇科手术或受伤（有关盆底的手术也会造成盆底肌肉的损伤等）。

基于以上情况，盆底肌肉损伤或松弛后，就无法行使正常的职能，引起排尿、排便功能等异常，盆腔器官无法维持在正常位置，甚至脱垂体外。

◆如何判断自己是否盆底肌肉损伤或松弛呢？

1、临床症状初判断：在咳嗽、打喷嚏、大笑时出现漏尿，尿流变细，排尿次数增多，排便困难，严重时可出现阴道膨出或者子宫脱垂症状。

2、盆底超声检查确诊：大多数产后女性早期并无临床症状时，可通过盆底超声检查来早做诊断，早治疗。对于已出现临床症状或者症状较严重的女性，通过盆底超声检查可评估盆底肌损伤程度，帮助临床确定治疗方式。

◆什么是盆底超声检查？

盆底超声是将探头放于会阴部或阴道内，通过指导患者正确的完成缩肛和 Valsalva 动作，动态观察盆腔脏器的位置变化，从而判断盆腔脏器的脱垂情况及盆底肌肉的完整性。

盆底三维成像技术还可以获得完整的肛提肌裂孔的立体声像图，准确测量裂孔大小，直观地观察肛提肌及韧带走形及损伤程度。盆底超声被广泛应用于盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗后疗效的评估。

◆盆底超声检查的适应症

1、产后42天盆底功能障碍的早期筛查

2、反复泌尿系感染

3、压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏，运动时漏尿

4、膀胱、子宫，直肠脱垂:会阴部膨出物或下坠感

5、排便梗阻的症状:排便费力、慢性便

6、大便失禁

7、产伤性肛提肌及肛门扩约肌损伤的评估

8、盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估

◆盆底超声检查的优势

1、是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，临床检查仅能判断外部形态改变，超声检查可以对深部肌肉以及脏器情况准确评估。

2、可以发现早期尚未出现临床症状的患者，对于一些症状严重的中老年女性，可帮助临床确定治疗方式。

3、无辐射无创伤;无造影剂引起的感染过敏;经济快捷;可重复性高:患者易于接受。

◆检查时间

1、黄金期：产后42天-6个月

2、理想期：产后6个月-1年半

3、有效期：产后1年半-3年内

4、有盆腔坠胀、腰骶酸痛、尿失禁、子宫脱垂、顽固性便秘等症状时;

5、可疑盆底功能障碍的人群均应随时行盆底超声检查非经期，检查之前只需排空大小便，越早评估诊断、对病情的帮助越大。

◆州人民医院超声二科开展盆底超声检查

为方便广大女性朋友能及时、明确诊断盆底功能障碍性疾病，临夏州人民医院超声二科已开展盆底超声检查，通过早期筛查，让更多自身无明显症状的女性尽早进行盆底康复训练及治疗，实时判断盆腔脱垂脏器，开展针对性的康复训练，帮助女性解决难言之隐。我院使用先进的腹部凸阵探头、线阵探头或腔内探头等进行检查，可选取多种检查途径、多种成像方法（2D/3D/4D）相结合以提高诊断效能，在一定程度上为临床诊疗提供了依据、满足了广大患者的就医需求，更好的服务于临床、服务于患者。

供稿：赵珍瑜 耿铮子

编辑：柴秀礼

审核：马丁援

发布：王文福