女更年期用啥雌激素（女性更年期同房干燥症）

国际更年期协会（IMS）把每年的10月18日定为“世界更年期日”。有预计，到2030年我国50岁以上的妇女将增加到2.8亿以上,随着人均寿命的延长，进入中老年期的妇女已形成一个巨大的人群。妇女更年期多发生于45-55 岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状。因此，更年期妇女的保健理应受到更广泛的重视。

目前普遍认为进入绝经过渡期的标志（迹象）是：40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7天。更年期的症状包含月经周期的改变、血管舒缩症状（如潮热、出汗）、精神神经症状（多伴有性功能衰退）、泌尿生殖道外阴及阴道萎缩、干燥，同房疼痛，骨质疏松症等。本文着重讲述更年期女性由于激素水平的改变所引起的泌尿生殖道外阴及阴道萎缩和性功能异常的外用药物治疗。

更年期是妇女从成年进入老年期所必须经历的一个生理阶段，伴随着卵巢衰老进而引起的雌激素水平降低。雌激素在女性性生理包括维持生殖器官组织的敏感性、弹性、分泌物、pH值和微生物菌群等方面起着关键作用。

生殖系统改变、性功能障碍症状及泌尿系统症状，这些症状均与更年期发生的外周血雌激素及其他类固醇激素水平下降有关 。典型症状包括阴道干涩、灼烧和刺激感；同房时阴道润滑性降低及性交疼痛；尿急、排尿困难和复发性尿路感染 。据估计，高达50%的更年期妇女受到更年期泌尿生殖系统综合征相关症状的影响，对这种情况及时进行治疗可以改善女性及其性伴侣的生活质量。

围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起，因此绝经激素治疗是为解决这一问题而采取的临床医疗措施。

对于更年期泌尿生殖系统综合征的更年期妇女，低剂量阴道雌激素治疗已被证明与全身治疗一样有效，其雌激素全身吸收最少。所以，低剂量雌激素阴道用药是治疗更年期泌尿生殖系统综合征引起的女性性功能障碍的首选治疗方法。阴道片剂、阴道凝胶、阴道软膏和阴道套环对性功能障碍均有相近的疗效，选择哪种制剂可根据个人意愿。

国外长期研究发现阴道局部雌三醇给药对子宫内膜增生无影响，是治疗老年性阴道炎的安全有效的方法。如雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇，阴道局部应用能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。还可使阴道上皮细胞正常化，有助于恢复泌尿生殖系统的正常菌群和生理pH值，增强泌尿生殖道上皮细胞对感染和炎症的抵抗能力。

并且，单次按推荐剂量的雌三醇使用不易发生子宫内膜增生，不需要周期性地服用孕激素，绝经后的妇女也不会发生撤退性出血。

雌三醇乳膏/栓剂的适应症：雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状，即治疗阴道方面的症状，例如干燥、性交痛和瘙痒；预防复发性阴道和尿道下部的感染；排尿方面的症状（例如尿频和尿痛）和轻度尿失禁。

雌三醇乳膏/栓剂局部用药方法：阴道用药，每日1次，连续使用1周后，然后根据症状缓解情况逐渐减低至每周用药2～3次。

有以下情况的患者应禁用雌三醇乳膏/栓剂：已知，怀疑或既往有乳腺癌；已知或怀疑雌激素依赖性恶性肿瘤（例如子宫内膜癌）；未经诊断的阴道出血；未经治疗的子宫内膜增生；既往特发的或当前的静脉血栓栓塞症（深度静脉栓塞症，肺栓塞）；活动的或近期的动脉血栓栓塞性疾病（例如心绞痛、心肌梗死）；急性肝脏疾病，或有肝病史肝功能检验不正常；卟啉病。

需要注意的是：

进行阴道或全身激素治疗前，应进行医疗检查，以确诊更年期泌尿生殖系统综合征导致的性功能障碍，只有当这些症状影响到生活质量时才能开始进行激素替代治疗。

另外，润滑剂和润肤霜虽然有助于减轻或缓解阴道干涩引起的同房困难，但不能治疗更年期的病因。这些产品被FDA归类为化妆品，因为它们不受药物测试的要求，可能含有皮肤刺激物，如对羟基苯甲酸酯和丙二醇，这些皮肤刺激物可能会加同房困难。

除了借助于药物，更年期女性还应做到：

1.保持生活规律化，坚持少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节。

2.预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。

3.坚持运动，防止肌肉、组织、关节"废用性萎缩"。

#健康大V创造营##远离女性疾病#

希望我的介绍对您有所帮助

关注 转发让更多的人获取更多的用药知识

看病找医生，吃药问药师

合理用药，健康生活——7文药师

,