儿童颅内散在t2 高信号（3分钟口诀速记法）

临床上颅内病变在T2WI上呈低信号改变的病变并不少见。上级医师查房的时候经常问：脑内T2低信号见于哪些病变？是不是一下子说不全？今天我们来总结一下：助记法——黑矿造影剂怕空气怕血细胞蛋白。

来源：粉色的小药丸

1. 黑色素瘤

黑色素具有顺磁性，典型影像表现是T2表现为低信号，T1加权像表现为高信号。少数肿瘤也不具备上述典型信号特征，主要原因是受肿瘤内黑色素量多少影响。颅内转移瘤发生在近40%的恶性黑素瘤患者中，可以出现在任何位置。黑色素瘤是高度血管化的转移瘤，易于出血。

2. 矿物质

矿物质如铁、铜或钙是顺磁性材料，在T2加权像上引起特征性的低信号变化。

上图为钙化的脑膜瘤

人在衰老过程中，可以观察到苍白球T2信号的生理性降低，这是由于铁的沉积所致（下图）。其中以苍白球、红核、黑质等核团最为明显。

泛酸激酶相关神经变性（PKAN）属于脑组织铁沉积性神经变性疾病（NBIA）疾病谱的一种。T2WI上苍白球中间病变呈高信号，周围有铁沉积呈低信号，呈虎眼征。

3. 造影剂

造影剂作为顺磁性物质在T1显示高信号，T2 显示低信号。

4. 帕金森相关疾病

壳核后部T2低信号由于铁蛋白丢失、铁沉积引起。

5. 流空现象

湍流流动的液体会产生快速的相位相干性损失和信号的缺失，这些信号表现为强的T2低信号。这种效应被称为“流空现象”。简单的说，就是由于血液的快速流动使发射MR信号的氢质子离开接受范围而测不到MR信号。流空与血管通畅是同义词，代表含有大量流动血液的血管中正常的与流动相关的信号丢失。流空效应主要应用于血管（动脉、静脉、静脉窦）相关疾患，如血管增多，血管减少，血管狭窄、闭塞，瘤样扩张或囊状凸出等。

动静脉畸形

硬脑膜动静脉瘘

常压脑积水。MRI显示明显的脑室扩大，中脑导水管扩大，流空明显。

6. 空气

这是由于缺少被激发的质子，从而缺少MR信号造成的。颅内空气病理积聚的主要原因是脑室手术、穿透性创伤或中枢神经系统细菌炎症。

7. 血红蛋白降解物

最常见的一种，脑内出血性病变在急性、亚急性早期、慢性期均可出血低信号改变。

小脑亚急性血肿

海绵宝宝

出血性梗死

8. 富含细胞的恶性肿瘤

恶性肿瘤如髓母细胞瘤、淋巴瘤、高级别胶质瘤等由于细胞含量高，可出现T2低信号病变。髓母细胞瘤和淋巴瘤也被认为是核/细胞质比例很高的肿瘤。这些肿瘤的细胞组成导致细胞外液体浓度降低和瘤内小水肿，从而导致t2加权像上的低信号。在DWI图像上高信号，ADC图上信号较低。

淋巴瘤

9. 富含黏液或蛋白的病灶

由于富含粘液和/或蛋白，某些囊肿如胶样囊肿或Rathke裂囊肿也可在T2加权像上以低信号出现。

胶样囊肿是一种少见的颅内良性病变，通常位于第三脑室的上前侧穹窿之间，靠近Monro孔，在某些情况下可能是阻塞性脑积水的原因。

胶样囊肿

Rathke’s cleft cyst

参考资料：略。

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