妊娠合并甲状腺功能疾病（甲状腺疾病与妊娠）

甲状腺疾病也会和我们的女性朋友们的认真不如有关系，那么到底是什么样的关系呢？如果我们的女性朋友们在平时的妊娠或者是哺乳期间出现了这个甲状腺的疾病的情况下，我们应该如何诊断与治疗才能够给我们的身体带来非常好的帮助的呢？

怀孕时主要是担心甲状腺疾病对准妈妈及胎儿造成伤害，尤其是对胎儿在妊娠的前20周，胎儿的甲状腺功能尚未建立，发育所需的甲状腺激素主要来源于母体。若母亲患甲减对胎儿脑发育的影响则很大。由于甲状腺激素是胎儿脑神经发育所必需的激素。因此母体缺乏甲状腺激素，会引起一系列危害。胎停、流产、低体重胎儿和患上呆小症，表现为智力低下、身材矮小伴四肢骨骼畸形等。所以通常孕妇鼓励进食富含碘的食物，每天摄入250微克碘，勿让甲减偷走宝宝的智商。

甲状腺功能正常，但是甲状腺过氧化酶抗体或球蛋白抗体(TPO或TG抗体)阳性的孕妇，确认怀孕时就应该测量血清TSH浓度，整个妊娠中期每4周测定一次。想要怀孕的临床甲减女性，进行左旋甲状腺素治疗。进行体外受精或卵胞浆内单精子注射的亚临床甲减女性，应该进行左旋甲状腺素治疗。目标是达到TSH浓度<2.5mU/L。甲减服用甲状腺素的孕妇分娩后，优甲乐应减至孕前的剂量。产后约6周需要再进行甲状腺功能检测。

甲状腺分泌的甲状腺激素在胎儿的发育过程中起到了重要的保护作用，甲减的孕妇胎儿发育会带来难以估量的危害

甲亢合并妊娠同样对胎儿发育带来潜在的危害。其中甲亢大多数为Graves病，占85%以上。治疗可以抗甲状腺药物治疗(ATD)。药物治疗的目的是尽快地使亢进的代谢正常化，防止母亲的并发症，分娩正常新生儿，而使这些新生儿将来的生长发育正常，日后不要在身体或智力上有任何后遗症。对于甲状腺毒症高风险孕妇(目前甲亢;需要>5-10mg/d的MMI或>100-200mg/d的PTU来维持甲状腺功能正常)推荐PTU用于治疗孕妇甲亢，持续到妊娠16周。妊娠16周后仍需要进行抗甲状腺素治疗。妊娠期服用ATD的女性，每4周检查一次FT4/总T4和TSH水平。

专家建议：妊娠期应用最小剂量ATD维持甲状腺功能正常或轻度FT4增高。妊娠合并甲亢很少需要甲状腺手术治疗，如果孕妇用药后，不能控制甲亢的症状;甲状腺激素的各项指标不下降;或者应用ATD有严重的副作用。那么考虑手术治疗，妊娠早期甲状腺切除容易引起流产，妊娠晚期手术又有可能引起早产，只有妊娠中期比较适宜。原则上甲亢患者建议甲状腺功能控制良好稳定的情况下再怀孕。

甲状腺疾病对哺乳的影响

甲减可对女性哺乳造成不利的影响，排除其他特定原因，推荐检测母亲的TSH水平，评估是否存在甲状腺功能不全。哺乳期禁用131I，如需使用，储存母乳情况下使用，在重新开始母乳喂养前弃奶3-4天。Tc-99m高锝酸盐同样如此。哺乳期女性需要服用ATD，可以使用MMI(最高剂量20mg/d)和PTU(最高剂量450mg/d)。少量ATD可进入乳汁，故推荐使用最低有效剂量。哺乳期女性推荐的膳食碘摄入量是250μg/d。

患有产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)的女性，有症状可能需要接受β受体阻滞剂治疗。使用对哺乳期安全的β受体阻滞剂，如普萘洛尔或美托洛尔，选择可缓解症状的最低可能剂量。治疗通常需要几周时间。不推荐使用ATD。PPT甲状腺毒症期缓解后大约4-8周(或出现新症状时)，应检测患者的血清TSH水平，以筛查甲减。曾患PPT的女性，应每年检测TSH水平，以评估永久性甲减的发生。

妊娠期前或妊娠期筛查甲状腺功能不全

备孕或刚怀孕的女性，应进行临床评估。出现下列任何一项危险因素，推荐检测血清TSH水平：

1.甲减/甲亢史，或目前有甲状腺功能不全症状;

2.已知甲状腺抗体阳性或存在甲状腺肿;

3.头颈部放射治疗史或甲状腺手术史;

4.年龄大于30岁;

5.1型糖尿病或其他自身免疫性疾病;

6.流产、早产或不孕史;

7.多次怀孕(≥2);

8.自身免疫性甲状腺疾病或甲状腺功能不全的家族史;

9.病态肥胖

10.服用胺碘酮或锂盐，或者近期进行了含碘显影剂的检查;

11.居住在中度或重度碘缺乏的地区。

甲状腺这方面的疾病有时候也会给我们的身体带来非常大的危害的，平时的时候如果出现了这种疾病的时候，我们应该及时的改善才是最好的，这样才能够给我们的身体带来非常好的恢复的状态，否则的话也会危及我们的身体健康的成长，给我们的身体带来一个非常大的影响和危害的。