怀孕发现恶性肿瘤怎么办（因为这个哈密瓜）

来源：浙大一院

25岁的湖州女孩桃桃（化名），从没想过这么年轻的自己，居然也可以算经历过“大风大浪”了！

23岁顺利怀孕生娃，却在生娃前发现自己长了双肾错构瘤而且破裂出血、有生命危险万般无奈之际，命运又为她打开了一扇窗，浙江大学医学院附属第一医院不仅保住了她的生命，还最终顺利帮她切除双肾错构瘤，且保住了肾！

“谢谢您，现在一切都很好，我们接下去还打算要个二胎！”近日，湖州女孩桃桃再次走进浙江大学医学院附属第一医院，这一次，她不再是“愁云惨淡”地来，而是开心地给浙大一院余杭院区泌尿外科副主任汪朔教授送来了锦旗。

这一切，要从2年前说起。

2019年，本是23岁的桃桃最幸福的时候，当年7月，她将迎来一个新生命，一直对桃桃疼爱有加的丈夫更是宠得她“衣来伸手，饭来张口”。7月初，桃桃已快到预产期，正在家整理新生儿衣服的她，突然感觉一阵腰背剧痛。

“会不会是要生了？”桃桃赶紧打电话给老公，老公赶来将她送到医院，经过产科检查，发现并非是“生娃发动”。桃桃和丈夫认为可能就是孕晚期的正常反应，加上孕期特殊，也就没再做进一步的检查。但这之后，桃桃的腰背疼痛一直没有缓解，折腾得她夜不能寐，整个人状态越来越差。

考虑到孩子已经足月、桃桃的腰背疼痛剧烈，几天后，桃桃和丈夫选择了剖宫产。然而，当地医院的妇产科医生一打开桃桃的肚子，就吓了一跳，腹腔内有不少血块！在确认孩子安全并将其顺利剖出后，当地医院立刻给桃桃进行了腹部CT检查，很快发现了导致其腰背疼痛并腹中出血的元凶——双肾错构瘤，且已破裂出血。

肾错构瘤是肾脏最常见的一种良性肿瘤，因肿瘤组织含有血管、平滑肌和脂肪3种成分，又被称为血管平滑肌脂肪瘤，平时不痛不痒，但当其破裂出血时，会引起患者腰腹部剧烈疼痛、血尿等，如果处理不当，患者可能会因失血多过休克甚至死亡。

当地医院无法处理桃桃的紧急情况，建议桃桃立刻转往省级大医院，并为她联系了浙大一院汪朔教授。120紧急载着桃桃一路飞驰到浙大一院。

“患者刚来的时候，状态很差，刚生完孩子本就虚弱，又遭遇肾错构瘤破裂出血，脸色苍白，好在各项生命体征还算平稳。”泌尿外科李诗琪主治医师说。

为桃桃完善各项检查后，发现其右肾错构瘤较小，大约直径为8cm，左肾则有好几个错构瘤，最大一个直径达到27cm左右，相当于一个哈密瓜大小！

巨大的左肾错构瘤

“对于已经破裂出血的肾错构瘤，一般先进行动脉栓塞止血，待情况稳定后再进行手术切除。因为破裂时腹腔内有大量积血积液，且有严重黏连，如果直接进行手术切除肿瘤，风险非常大，很可能会保不住肾脏，而且对于术后恢复也不利。”汪朔教授说。

放射科副主任周先勇主任医师为桃桃进行了双肾动脉部分栓塞术，在影像的指引下，周先勇主任医师顺利地找到了桃桃肾错构瘤上的出血点，并将这些关键部位堵住。桃桃的情况稳定了下来，腰背疼痛也很快减缓。一般来说，栓塞止血后3个月可进行肾错构瘤切除术，但桃桃左侧肾错构瘤实在太大，泌尿外科专家团队为她制定了“靶向药物缩小肿瘤—再行手术切除”的治疗方案，桃桃出院后开始服用靶向药物，并定期复查。

不过，尽管有靶向药物，桃桃的肿瘤也不可能缩小太多，而且通过影像学显示，她左侧的肾错构瘤不仅巨大，而且位置非常刁钻，贯穿整个左肾，并紧挨着肾主动脉，几乎看不到清晰的边界，可以说几乎与肾脏“紧密纠缠”在一次，就像是将两团不同颜色的橡皮泥融在了一起，却要将其一点一点分开，还要确保留下的“橡皮泥”还能正常使用！

“是不是切除整个左肾更保险一些？”

“错构瘤是良性肿瘤，而且目前看左肾功能并没受到严重损害，患者才20多岁，这么漫长的人生，我们一定要尽全力帮她保住肾脏，不影响她的生活质量。”

达芬奇机器人

“用达芬奇机器人进行精准切除！”余杭院区泌尿外科主任夏丹教授带领着全世界最顶尖的达芬奇机器人团队，已连续多年占据全球单台机器人手术量的榜首，屡破世界纪录，进行过多台高难度的肾肿瘤切除术，并很好地保住了肾脏。专家团队为桃桃制定了详细的手术方案，考虑到桃桃右肾错构瘤较小且位置相对较好，决定先为桃桃进行右肾错构瘤切除。

2020年3月，汪朔教授操作达芬奇机器人为桃桃进行了右肾错构瘤切除，保住了右肾，术后复查显示肾功能未受到影响。桃桃继续服用靶向药物，使左肾错构瘤尽量缩小。

2021年4月，经过影像学对比，桃桃的左肾错构瘤为25cm大小，已不再缩小，汪朔教授团队准备要“啃硬骨头”了！

汪朔教授在手术中

4月28日，汪朔教授和“达芬奇”一起携手，为桃桃进行了左肾错构瘤切除。在“老朋友达芬奇”的辅助下，在放大15倍的高清三维图像中，肉眼所见贯穿肾脏并死死紧挨着大血管的肿瘤，周围多出了很多“空隙”来操作，只见汪朔教授操作的“达芬奇”宛如未来战士，分离组织时轻巧而灵活，切除肿瘤时简约而迅速。

切除肿瘤时需要对肾动脉进行阻断，减少大出血风险，这就要求主刀医生必须在30分钟以内完成肿瘤的切除以及肾脏的缝合，否则肾脏处于缺血状态过长，会导致肾损伤。为此，在切除几个较小错构瘤时，汪朔教授并没有阻断肾动脉，这对他精细的手术操作提出了更高的要求。

时间一分一秒过去，时针从下午5点走到了晚上11点，窗外已从白昼转向黑夜，但手术室内的汪朔教授全神贯注地一点点分离着肿瘤，特别是最大的那颗如哈密瓜大小的肿瘤，需要极强的专业操作手法，还有极大的耐心。

终于，6个小时后，桃桃左肾错构瘤被全部切除，最大的那颗，连最大的手术袋都装不下！对桃桃左肾进行缝合后，顺利结束了手术。

经过术后的精心护理，桃桃很快便可以下床走路，术后复查各项指标也都良好，她又恢复正常人的生活了！

回忆起这两年，桃桃说自己经历了“大喜大悲”，原本觉得老天爷待自己太不公平，但没想到浙大一院的泌尿外科达芬奇专家团队，不仅帮她拆除了身体里的“炸弹”，而且还保住了肾脏！

“错构瘤发病原因不明，可能与基因等相关，它不仅仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。以前认为肾错构瘤是很少见的，近年来，随着医学影像学发展和人们对健康体检的重视，其检出率在不断攀升。”夏丹教授说，“目前肾错构瘤的发病率大约为1/1500到1/5000之间，病发率并不低。”

不过由于肾错构瘤为良性肿瘤，且大部分人的错构瘤较小，不痛不痒，没有明显症状，所以一般通过体检发现。虽然不是恶性肿瘤，但肾错构瘤可能会不断长大，如果超过4CM大小，就建议到专业进行手术切除，否则会有破裂风险，尤其是剧烈运动、怀孕等情况会加大破裂可能，一旦破裂出血，需要立即到医院进行治疗，否则会有失血性休克、甚至死亡的可能，网上也有肾错构瘤破裂出血，但因无法及时止血，最终切除肾脏的病例。

浙大一院专家建议，体检时可进行肾脏B超，能有效检出肾错构瘤，一旦发现，需要定期随访复查，避免肾错构瘤出现破裂出血。尤其是备孕期女性，建议进行肾错构瘤筛查，因为孕期激素可能导致肾错构瘤快速长大。

01绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。

02一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。

03当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状、生命危险。