鼻甲肥大微创与手术的区别（什么是鼻甲肥大）

在平时门诊坐诊、网上咨询、甚至还有微信咨询中，经常有患者说自己“鼻甲肥大”，需要怎么治疗！我们打开网络，输入“鼻甲肥大”后，各种治疗方法非常多，有祖传秘方,有偏方，有微波治疗，射频，激光及低温等离子消融术等等。

鼻甲是一种非常重要组织，每个人有三对鼻甲，鼻腔里沟壑从横，凹凸不平，表面覆盖有大量黏膜组织，目的就是扩大鼻腔里表面积。鼻甲粘膜内有丰富血管和结缔组织构成勃起组织，交替收缩和扩张，使鼻甲大小交替变化，也就是鼻甲在不同时间，大小都不一样，这就是鼻周期，可以让两侧鼻腔交替休息，夜间也可以让睡觉者翻身。当鼻腔炎症，粘膜充血及水肿，就可以出现“鼻甲肿大”，这时就出现了鼻塞症状，患者表现出交替性鼻塞症状。鼻甲肿大是一个体征，不是疾病，鼻腔炎症都可以引起鼻甲肿大体征，由于鼻腔黏膜功能正常，没有增生及肥厚，所以鼻甲肿大是一种可逆性，当鼻腔炎症控制，粘膜功能恢复，就恢复正常范围。

当鼻腔慢性炎症长期不愈及反复发作，鼻腔粘膜增生及肥厚，鼻甲骨质增生，这就是“鼻甲肥大”。鼻甲变大是持续性，不能回缩，这时患者表现出持续性鼻塞症状，不是交替性鼻塞症状，鼻塞症状一直伴随着患者。就是用一些收缩血管药物，都没有办法缩回，也就是发展到慢性肥厚性鼻炎，鼻甲肥大是慢性肥厚性鼻炎体征。

鼻腔外侧壁

我们经常遇到很多患者被诊断为鼻甲肥大。检查鼻腔时，鼻腔粘膜对收缩血管药物敏感，用一些减充血药物，鼻甲缩小，鼻腔通气非常顺畅，这种考虑就是炎症引起鼻甲肿大；还有部分患者，就是体检或做CT检查，报告鼻甲肥大，本身患者没有什么症状，考虑可能检查时正好那侧鼻甲舒张变大。

在临床工作中，多数患者鼻甲就是肿大，远远不够诊断鼻甲肥大标准，如果有鼻甲肿大，需要规范性治疗引起鼻甲肿大原因，大多通过治疗，鼻甲可以恢复正常水平。鼻甲肿大不要盲目处理，尤其现在鼻腔放一些腐蚀性药物（号称祖传秘方或纯中药），慎重啊！也有很多打着“低温等离子消融手术”盲目处理，给很多患者带来非常多的痛苦，严重影响患者生活质量。有少数患者发展慢性肥厚性鼻炎，出现鼻甲肥大体征，可以尝试低温等离子消融术治疗。

低温等离子消融术：其实这属于射频治疗的一种，就是利用频率较高的电磁波在相交低温（40-70℃左右）的情况下对组织进行消融，粉碎组织内部的有机分子分子链，使得分子与分子分离，组织的体积会缩小，使得组织定点消融，一般多通过破坏鼻黏膜上皮下层起到消融的作用。表面看单纯的对上皮下层起作用而已，对粘膜上皮没有损伤，殊不知黏膜是一个整体，你连鼻黏膜的根基都没有了，估计粘膜上皮也好不在哪里！

临床工作中，有不少患者对低温等离子消融手术期望值很高，心里想：“鼻子就通气了，可以很顺畅用鼻子呼吸了，多好啊！”很多患者手术后，当时症状可以改善，但过了一段时间之后，鼻塞又来了，于是又走以前的老路，走老路不说，鼻子还给你来点“新花样”，一度鼻子会出现干燥、涕多、出血等症状，有时非常痛苦。

目前国内消融手术还不够成熟，在就是手术需要严格指针及适应症，很多医院以盈利为目的，盲目的让患者进行手术，所以对这种手术期望值不要过高，它也是极具风险性的。