打封闭针是治疗还是缓解（打封闭针跟原本的封闭疗法并非一回事）

超声引导下局部注射皮质激素治疗网球肘

#清风计划#

“打封闭”，也叫“打封闭针”，或者“封闭疗法”，是指向关节、关节周围或软组织中注射肾上腺糖皮质类固醇激素（通常是不容易吸收的强的松龙混悬注射液，或曲安奈德混悬注射液等），或加入局部麻醉药（通常是普鲁卡因注射液，或利多卡因注射液），从而减轻炎症，缓解疼痛，并提高活动能力的一种局部注射疗法。

原理上讲，这种疗法是利用糖皮质激素强力的消炎作用，通过病灶部位直接注射达到快速的消炎止痛的效果。

同时，由于由于注射的激素通常是吸收缓慢的混悬液，而且注射量很低，从而避免了类固醇激素全身用药的副作用。

“打封闭”是治疗骨关节肌肉疾病的标准疗法，效果非常优异，快速而可靠，是临床骨关节和肌肉疾病和运动员损伤常用的治疗方法。

局部麻醉药是可有可无的成分。

但是，即使是天天给人打封闭的大多数医生都不知道的是，今天我们打的封闭早已不是原先意义上的“封闭针疗法”，早已被偷梁换柱，或者是张冠李戴了。

有关皮质激素局部注射疗法最早的医学文献记录见于1953年，是应用醋酸氢化可的松局部注射治疗桡骨茎突腱鞘炎，手指腱鞘炎和网球肘的小病例组尝试。

由于疗效优异，这种疗法得到迅速推广。

国内最早的“封闭疗法”或“打封闭针”实质上并不是皮质激素局部注射疗法。

而是从前苏联引进的一种局部注射疗法，原理是：

就是说，原本的注射针疗法是在病变部位注射局部麻醉药，根据的是前苏联著名的巴甫洛夫的神经反射原理，“阻断局部病变导致的疼痛这种恶性刺激的上传”，从而打断这种恶性循环而起到治疗作用。

显而易见，前苏联的这种封闭疗法远远早于今天我们所说的糖尿皮质激素局部注射这种封闭疗法。

早在1953年，国内已经有了专门介绍这种疗法的出版物。

就是说，前苏联的“封闭疗法”是建立在旧有的疼痛机制理论上的，这种理论早已被证明是错误的。

实际上，局部单纯注射麻醉剂根本起不到治疗作用。

今天临床上的“打封闭针”早已不是当年引进于前苏联老大哥的“封闭针”，不知道从什么时候开始，用原先的“封闭疗法”的旧瓶装上了局部注射糖皮质激素的新酒，名字没有改变，甚至局部麻醉药还在，但是，真正起到治疗作用的有效成分，尤其是基本原理早已发生根本性改变，此封闭早已不是彼封闭。

然而，直到今天，很多医生在“科普”称“打封闭针”时仍会称局部麻醉药“封闭”了局部病变对脑皮质的恶性刺激，从而起到治疗作用这一错误说法。