18岁脸成大小脸能矫正吗（半侧颜面短小导致大小脸怎么改善）

有一种大小脸，医学上称为半侧颜面短小（Hemifacial Microsomia，简称HFM)，是一种先天性的单侧颜面畸形。表现为：同侧耳廓、面部骨骼（上颌骨、下颌、颧骨和颞骨）及周围软组织和神经发育不全。其中最常见是下颌骨发育不良、外耳畸形，也有部分是上颌骨、颧骨、颧弓及颅颞部骨骼。

最轻者通常仅表现为耳前有附耳存在。严重的患者表现为患侧面部短小、皮下软组织薄弱、颏部偏斜，面神经发育不良、面横裂及不同程度的外耳畸形、耳道闭锁等。更严重者可能会累及上颌骨、颧骨颧弓及颅颗部骨骼，其中下颌骨发育不良最为常见，对患者的影响也更为严重。

大小脸的治疗方案需要分阶段序列性对症治疗，一般治疗周期比较长。

儿童轻度的大小脸，可以等成年后通过轮廓整形手术调整；对于中、重度的大小脸就要进行医疗干预。一般6岁以后就可以进行骨骼的延长或植骨手术，可以在最大程度上改善中、重度的双侧面部不对称的情况，不但骨骼延长了，软组织容量也得到了相应的改善。另外，随着年龄增长，也减缓了左右脸不对称的发展程度，降低了继发性的畸形和成年后再进行治疗的难度。

成人轻度的大小脸，不涉及咬合问题可以通过脂肪填充、瘦脸针等简单方式改善；而中度、重度的大小脸，一般都有牙齿咬合和咬合平面倾斜的问题，要先通过正颌正畸调整牙齿咬合功能，重度的还存在颞颌关节畸形，甚至需要颞下颌关节骨移植重建，然后再做骨骼、软组织不对称的调整。比如骨骼发育多的一侧截骨、发育不足的一侧通过生物材料假体填充、脂肪填充等解决大小脸的问题。【案例分析】男、18岁，先天性大小脸，“小脸”一侧伴随同侧的耳朵畸形。了解过正颌手术，考虑到正颌是大手术且治疗周期长，不做考虑。主要诉求是想改善左右脸不对称的外观。

术前根据患者自身骨骼情况，模拟设计好术后效果图，打印制作出需要填充的匹克假体形态。

3D打印设计的匹克假体

术中在左侧下颌角位置置入术前设计好匹克假体，固定、缝合，包扎。

通过对下颌骨进行假体填充达到术前模拟的效果，改善因下颌骨骼发育不对称导致的大小脸的问题。

半侧颜面短小导致的大小脸的改善方式，需要在改善/保障功能的前提下，尽量达到让两边脸大小一致，根据患者年龄、不对称的程度、范围，进行多次分期有针对性的治疗，只有通过多学科协作、综合治疗才能获得最佳效果。

绝大多数人都有轻微的“大小脸”，两侧脸部完全对称的情况是很少的，不影响日常生活和社会交往是不需要处理的。对于严重的“大小脸”，就需要通过多次针对性的手术改善，具体的治疗方案要根据自身情况具体分析。