硝酸甘油用多了有什么后果？硝酸甘油这么用易致命

提到硝酸甘油，大多数人可能都不陌生，知道如果心脏不舒服，吃了它就“管用”。硝酸甘油常作为治疗和预防心绞痛的首选药物，但用不好，会出现低血压，导致人体出现晕厥甚至可能会危及生命。

65岁的张大叔有一天在家吃饭的时候，突然感到胸闷胸痛。老人平时就有胸痛症状发生，根据以往经验，家人赶紧从家用医药箱里找了两粒硝酸甘油让张大叔服下。患者服药后坐在椅子上用咳嗽缓解胸痛。15分钟后症状未缓解，又加服两粒硝酸甘油，但仍未缓解。于是，家属又帮他拍打后背。此时，张大叔开始失去意识。

家人赶忙拨打120，后经医生诊断为心梗，必须马上进行介入手术，但患者家属却执意认为放入支架就要长期用药，过了急性期患者就会恢复健康，经过几番交涉后，患者家属终于签字同意。

在这个案例中，患者及患者家属的错误自救及抢救方法，让人揪心：

错误1：患者在发生胸闷胸痛症状时，坐着用咳嗽的方式缓解疼痛，这是一种非常错误的做法。

在胸痛发生时，首先应怀疑是否是心血管疾病发作。要停止一切运动，保持平躺或静坐，保持呼吸道顺畅。有条件的情况下可以吸氧，提供更加良好的缓解条件。

错误2：有些患者平时有心绞痛症状，也经常通过服用药物来缓解症状，但需要注意的是，症状发作时不能够随意使用自备药品，尤其是硝酸甘油。

心绞痛和心梗出现的症状极其相似，但是心绞痛持续的时间短一些，一般是2-5分钟，如果舌下含服了硝酸甘油以后胸痛没有得到缓解，疼痛时间较长（达到20-30分钟），那么就需要赶紧就医，心梗的可能性更大，心梗需要即可就医，刻不容缓，时间就是生命。

这些心梗预兆需小心。突然剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟；出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等症状；出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼、牙疼、胃疼；无任何诱因的心跳加快；休息后无法缓解的疲劳头晕。

缓解心梗症状最主要的药物是阿司匹林，建议发病时嚼服300毫克阿司匹林，并拨打120急救电话。硝酸甘油的服用是非常专业的，一定要遵医嘱，谨慎用药。

错误3：案例中，患者继续加量服药未缓解时，家属的一个动作是非常致命的——拍打后背。这样的方式，患者不但无法缓解症状，还会使病情加重、恶化，甚至猝死。

虽然硝酸甘油能够缓解胸痛，但如果连续服用三片之后都没有效果，则不能继续服用，而应该拨打120，及时到医院进行救治。

错误4：患者家属认为 “放了支架要终生服药”。

患者长期或者终生用药的原因是患有冠心病，而不是因为放了支架。一般植入支架后，患者需要服用抗血小板药物。目前，双联抗血小板药物服用时间一般为12个月，而并非案例中患者儿子所说的放支架后要终生用药。

关于硝酸甘油，你必须知道的5件事！

1、硝酸甘油为什么可以缓解心绞痛？

硝酸甘油基本上是心脏病患者随身备用的药物，也算是急救类药物，硝酸甘油进入血液以后，就会转化为一氧化氮，能够扩张心脏的冠脉血管，尤其是病变部位发生痉挛的冠状动脉，能够增加冠状动脉的血液流量，改善心肌供血。

硝酸甘油还能扩张外周动脉血管，使血压降低，心脏负荷下降，也有利于降低心脏耗氧量。与此同时，硝酸甘油可以扩张静脉，使得回到心脏前负荷的血量减少，减轻心脏负担和降低心脏耗氧。

也就是说，硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周血管（静脉和动脉），增加了心脏的供养供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的状态，缓解了心绞痛症状。

2、硝酸甘油服用不当会致命！

因为硝酸甘油可以扩张动脉血管，使得血压降低。当血压过低时，人体的重要脏器因为供血供养不足而出现功能衰竭的情况，比如：大脑、肾脏等重要器官。

3、不适合使用硝酸甘油的情况

1、肥厚梗阻性心肌病或者严重主动脉狭窄导致的心肌缺血或心绞痛，使用硝酸甘油不能缓解症状，反而会加重心肌缺血和心绞痛，诱发严重心律失常进而导致严重后果。

2、既往24小时使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂患者，如果再服用硝酸甘油的话，可能会导致严重的低血压。

3、舌下含服1片无效甚至加重的患者，或者已经发生了严重的心肌梗死的患者不宜再服用硝酸甘油。这类患者过量或者不适当地含服硝酸甘油，血压会更加降低，心肌梗死面积会变得更大，可能会诱发休克，甚至死亡。

4、硝酸甘油服用方法

不管什么原因导致的胸部不适或者胸痛，首先要辩证，而且硝酸甘油一定要舌下含服，不能吃进去，否则会被肝脏化解掉。

硝酸甘油见光易分解，一定要避光保存，未过期、未变质的硝酸甘油，舌下含服会有发麻的感觉，如果不麻，那就不要服用了，说明已经变质了。而且舌下含服硝酸甘油有效时，方能继续服用，最多含服三片，间隔至少5分钟，当症状缓解后，尽早去医院就诊。

5、如何判断硝酸甘油有效呢？

舌下含服硝酸甘油后心绞痛症状在1-3分钟内完全缓解才叫有效，如果半小时内才缓解，或者丝丝拉拉的不舒服，那说明只是胸部不舒服，不是由于冠心病引起的，或者根本没有冠心病，辩证很重要。

如果5分钟后还不缓解甚至加重，说明已经发生了心肌梗死或者发生了主动脉夹层、肺栓塞等严重情况，应该迅速拨打急救电话，刻不容缓。这时只要尽早完全开通冠状动脉（支架介入或者溶栓），恢复心肌血流供应，才能真正挽救心肌、挽救生命。

总而言之，硝酸甘油可以有效缓解心绞痛，但不能当成救命的万能药，否则容易出事。