微创外科的基本要素（这些高难手术都能做微创）

（健康时报记者 董蕊 黄兰君 姚欣然 张彦婷）“内科医疗外科化，外科医疗微创化，微创医疗精准化。目前微创外科经过前10年的推广普及期和第二个10年的深度发展，已经进入了各学科各种技术融合发展的整合微创期。”中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科分会主任委员伍冀湘谈及。

8月16日～18日，由中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科分会主办，首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京安贞医院、中美医疗集团京东中美医院承办的第五届华夏医学微创论坛在河北燕郊举行。中国工程院院士、中国医促会会长韩德民院士等100余位中美日医学专家从宏观到微观探讨了微创外科对于医学发展的贡献。

微创手术到底为患者带来了哪些直观的好处呢？

胰腺手术一直被喻为外科界的“珠穆朗玛峰”。北京协和医院基本外科主任医师戴梦华说，以胰十二指肠切除手术为例，其难度不仅是在于胰腺所处位置极为隐蔽，在腹腔深处，更在于这是一个先“破坏”，后“重建”的过程。

手术中涉及到分离切除胃、肠、胰、胆等多个解剖结构，精准地解剖分离出各条大血管，细致地切除肿瘤及其周围组织，随后还要重新建立被分割的器官组织的联系，使他们“各归各位”，重新运作。随着现代腹腔镜培训体系的建立，微创胰腺癌腹腔镜手术的未来会越来越好。

解放军总医院肝胆外二科主任刘荣介绍：“目前微创手术几无禁区，特别是机器人手术，已经能完成各种复杂的手术，智能医学将成为未来发展的方向。”

此外，微创还可明显减少手术创伤，缩短治疗时间，为高龄病人带来手术机会。一般来说，微创治疗胰腺癌比传统手术早恢复24至48小时，术后住院日也能缩短至原来的1/3至1/2。

胸腔镜操作从四孔到三孔、两孔再到单孔和机器人手术，中国胸外科医师的操作水平高歌猛进，早期肺癌的肺楔形切除手术最快不到10分钟。

中国医促会胸外科分会主任委员、腔镜内镜分会副主委、中日医院胸外科刘德若教授说，“早期肺癌尤其是A1期早癌，腔镜手术治疗的5年生存率能达90%。一些贴壁生长的腺癌等，还可能治愈。”有人怕胸腔镜切不干净，但其实它能达到和开胸手术一样的效果，甚至可能更好。

“胸腔镜帮助医生精细了视野，它就像在一个黑屋子里开了一盏灯，又装了一个高清摄像头，把屋子每个角落的情况包括很小的细节都清晰地反映出来。开胸视野下很难看到的微细血管结构等，胸腔镜都能看到，所以腔镜手术其实更安全。”中国医促会胸外科分会常委兼秘书长、中日友好医院胸外科石彬教授说。

在国外，如果一位女性完成了生育觉得月经多影响了社会活动就会想办法把月经减少，但在中国是不可以理解的。早在25年前，冯力民教授就跟国内宫腔镜医学奠基人夏恩兰教授开始了很多子宫内膜去除手术。但到目前为止，国内的子宫内膜去除术每年还不到一万例。

“在中国有一种观念，月经是在排毒，月经少了反而病人是不接受的。”冯力民提醒，月经并没有排毒功能，这是错误的传统风俗理念。子宫内膜切除术适用于无生育要求，不伴有子宫内膜非典型增生者，其减少月经出血量可达70～90%，如与曼月乐合作，有效性可达90%以上。但冯力民教授强调，对抑郁症患者不建议使用高效孕激素治疗。

编辑：孙宝光