看消化内科一定要做肠镜检查吗（不想做胃肠镜怎么办）

俗话说十人九胃，十个人里面九个人都有胃病。消化道疾病是很常见的疾病，而胃镜和肠镜是诊断胃病和肠病最主要的手段，因为胃镜和肠镜可以在直视下观察胃肠道病变，还可以取一小块病变组织，送去病理科化验，明确诊断。同时，有一些病变可以直接做治疗，例如息肉、早期癌症可以在胃肠镜下切除。但是，很多人一听到胃肠镜检查就直摇头，因为要把一根管子从口腔或者肛门插进去，会有一定程度的不舒服，有的人甚至无法耐受所以，很多人就问，除了胃肠镜检查，还有什么其他的办法吗？可不可以替代胃肠镜检查。今天我们就来科普一下，除了胃肠镜检查，还有什么其他的检查办法。

按照食物消化吸收的顺序，我们的消化系统从上往下依次是口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠和肛门。消化道常见的疾病有很多，例如胃肠炎，胃溃疡，胃食管返流，食管炎，食管癌，大肠癌，肠易激综合征，痔疮，克罗恩病，溃疡性结肠炎等等。

胃镜检查是从口腔插入一根带摄像头的软镜，胃镜检查可以观察食管、胃和上段的十二指肠的病变。肠镜检查也就是我们通常说的大肠镜，是从肛门插入一根带摄像头的软镜，可以将图像实时的传送到显示器上面，可以观察直肠、结肠、靠近结肠的最末的一小段小肠。胃镜和肠镜检查都是非常重要的手段，但是胃镜和肠镜都是有创操作，尽管并发症发生率极低，但也是有可能出现各种并发症的，例如胃肠道穿孔、消化道出血等风险。

胶囊内镜就像一个胶囊那么大，胶囊内镜有一个摄像头，从口腔吞下去之后，借助胃肠道的蠕动，通过不间断拍摄，所获取的消化道腔内图像被同时传给信号接收系统，最后再被上传到工作站，医生通过观察这些图片，从而发现消化道有无病变。胶囊内镜从口腔进去，最后随着大便从肛门排出来。胶囊内镜的优点是没有痛苦，而且可以检查小肠的病变，胃肠镜都不能看见小肠的病变。缺点就是不能取活检，更不能做治疗，但是胃肠镜可以，所以，胶囊内镜不能完全替代胃肠镜检查。如果胶囊胃镜没有发现问题，也就是说阴性结果，那就可以避免胃肠镜检查。但是，如果胶囊内镜发现胃肠道有病变，我们还需要做胃肠镜检查。

消化道造影检查也是一种可以使用的手段，包括上消化道造影和下消化道造影。以上消化道造影为例，造影检查的时候，吞入造影剂，现在一般使用的是钡剂，钡剂里面同时加入了发泡剂，可以形成气钡双对比。做上消化造影检查的时候，可以动态的观察钡剂在食管和胃的分布情况，可以诊断贲门失弛缓，食管癌，胃溃疡，胃癌，十二指肠溃疡等疾病。消化道造影检查的敏感性较胃肠镜检查会差一些，有可能会遗漏一些细小的病变。

CT和MRI检查也是非常重要的影像学手段，对于胃肠道的占位性病变，CT检查可以发现病变的部位，侵犯肠管的深度，有没有淋巴结转移。如果是肠癌，CT检查还可以观察有没有肝脏，腹膜等器官有没有转移。CT检查是术前分期最重要的手段，如果怀疑肠癌，术前必须做CT检查。除了CT检查，核磁共振MRI检查也是非常重要的，MRI检查软组织分辨率高，是诊断直肠癌必不可少的检查手段。国际和国内的指南均一致推荐，直肠癌患者，术前必须做核磁共振检查。CT和MRI检查都是无创的，但是这两种检查对于早期病变不敏感，有可能出现误诊和漏诊。

总而言之，胃镜和肠镜是非常重要的检查手段，除了胃肠镜检查，还有胶囊内镜，消化道造影，CT以及核磁等检查可以考虑。